小儿推拿李波:雾化治疗危害大?做雾化到底好不好?要注意哪些?

文 / 玉娇的健康
2020-11-23 09:32

小儿推拿李波:雾化治疗危害大?做雾化到底好不好?要注意哪些?

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眼下是呼吸道疾病高发的季节,很多孩子因为感冒、流感、肺炎等问题而就医,然后被建议做雾化。对于雾化,很多家长都有困惑,比如是不是咳嗽就需要做雾化,到底哪些情况需要雾化?雾化会有副作用吗?会让孩子产生依赖性吗?也有不少家长说……雾化比输液危害还大!雾化里含有抗生素,对孩子伤害大!这些传言是真的吗?如果要给孩子做雾化,应该怎么做?

一、什么是雾化治疗?

雾化治疗是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒,也就是气溶胶,随着呼吸,药物会直接进入呼吸道和肺部,常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

雾化吸入治疗是局部用药,药物在机器内转化为气雾,宝宝可以通过鼻腔,口腔吸入药物,针对性很强,且药物的量也很小。相比吃药、打针,雾化更能精准地直达呼吸道和肺部病灶。

二、什么疾病需要雾化治疗?

孩子生病的时候,家长最直观的感受是孩子又咳嗽了,到医院就诊医生让做雾化治疗。这就给爸爸妈妈一个错觉,只要咳嗽就需要做雾化。其实,并不是这样,并非所有的咳嗽都需要做雾化治疗。

雾化适应的病症常见有:支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、支原体肺炎、急性喉炎、 急性支气管炎等呼吸系统疾病。尤其针对哮喘的孩子,雾化吸入的治疗方法是比较常用的。对于一般普通感冒,多呈自愈性,无需雾化治疗。

三、一咳嗽就做雾化? 多数时候不需要。咳嗽很多时候就是一种人体的防御机制,我们需要通过咳嗽这个动作,将痰液等分泌物排出体外。别把雾化吸入药当止咳药。很多时候咳嗽是不需要太担心的,它是在帮身体排出痰液。

咳嗽也只是很多疾病的表现形式,没有弄清楚具体病因就用上雾化,等于就是掩盖了真正的病情,因此雾化真正要注意的是不滥用。

但孩子要是哮喘、急性喉炎、支气管肺炎、婴幼儿喘息、早产儿慢性肺疾病、急慢性咳嗽等问题,那么给孩子做雾化就是又有效又安全的治疗手段。

四、雾化治疗比输液危害更大?

网上随手一搜就可以看到很多关于雾化治疗的讨论和信息,譬如“雾化治疗使用的是激素和抗生素,比输液造成的危害更直接”。其实雾化治疗只是一种治疗手段,不会对孩子造成影响,真正有影响的是滥用抗生素、滥用激素。

其次,我们来看下雾化使用的药物:

主要分为两大类:吸入性糖皮质激素和吸入支气管扩张剂

吸入性糖皮质激素常用药物有布地奈德,它具有有力的局部抗炎作用,小剂量就能起到治疗作用。虽然是激素,但不同于家长所认为的激素。吸入型布地奈德用量少,几乎不会产生全身的副作用,是世界卫生组织儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘吸入用药

常见的注射剂型地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素不能作为雾化吸入用。

吸入支气管扩张剂常用的药物有沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵。它用于解除支气管痉挛,当哮喘急性发作或者其他原因造成孩子支气管痉挛时,雾化吸入这种药物能很快地缓解症状。

雾化吸入的应用、给药,都应该经过医生严格诊断指导。根据个体的差异,方案也会有所不同。既不能盲目盲从,只要咳嗽就做雾化,也不能因噎废食,盲目的将雾化拒之门外,在一些情况下,雾化确实有着不错的临床的效果。不推荐家长在没有医生指导的情况下擅自做雾化。

五、雾化治疗会依赖性吗?

有家长就觉得,自从孩子一次生病使用雾化治疗后,之后每次生病医生都让做雾化,是不是形成依赖呢?

爸爸妈妈有这样的想法完全可以理解的,儿科使用的雾化药物基本都没有成瘾性,所以雾化治疗的宝宝,一般情况下不会出现对雾化的依赖。

六、雾化治疗的注意事项有哪些?

(一)、雾化前

1. 中华医学会临床药学分会编写的《雾化吸入疗法合理用药专家共识》中要求婴幼儿和儿童,为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下进行雾化治疗,治疗前 30分钟内不应进食或喂奶。另外还需要清洁口腔分泌物和食物残渣,以防止孩子在雾化过程中气流刺激引起呕吐。

2. 最好可以在雾化前给孩子洗脸,但不要擦任何面霜,以免药物残留在孩子的皮肤上。

3. 选择在孩子无哭闹、安静时雾化治疗,效果才是最好的。

(二)、雾化中

1. 雾化最佳的姿势为坐姿,如果孩子太小,可以让孩子上半身保持直立,但有的孩子无法坐位,也可以让孩子半卧位,家长一定要注意雾化切忌躺着。

2. 在雾化时家长需要教孩子用嘴吸气,鼻呼气的深呼吸方式,这样可以让药物充分到达支气管和肺部,但要是太小的孩子,比如3个月以下就不强求了。

3. 雾化的时间一般在10~15分钟,家长在这期间要密切观察孩子在雾化过程中的反应,一旦孩子咳嗽加重或者出现喘息等任何不适,家长要立即终止雾化,并需求医生帮助。

(三)、雾化后

1. 孩子做完雾化后也是不可以马虎的,如果孩子使用的是面罩,家长就要叮嘱及时洗脸,或用湿毛巾抹干净孩子口鼻部以下的雾珠,以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。

2. 年幼的孩子做完雾化后口腔也是需要及时清洁的,家长可以用棉球蘸水擦拭口腔后,再适量喂水特别是使用激素类药物后。

以减少口咽部的激素沉积,减少真菌感染等不良反应的发生。

3. 雾化后也需要间隔30~60分钟再给孩子进食。

(四)、注意事项:

1、雾化吸入装置雾化吸人装置应该专人专用, 避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放,以防受到污染后成为感染源,影响治疗。

2、哭闹时宝宝吸气短促,雾化药物容易留存在口咽部,从而减少药物到达肺部的剂量。如果宝宝闹得很厉害,那妈妈一定要先安抚好宝宝,再给他戴上面罩。

3、宝宝睡着时,呼吸速度会减慢,嘴巴也不会用力吸气。这样雾化治疗的效果会差一些。

七、总结:

雾化谣言四起,也并非空穴来风!因为个别的医院和医生,确实也存在着不规范操作的现象。

对于雾化治疗各位宝妈奶爸们不要盲目拒绝。判断好娃的病情,该雾化时就雾化,没必要时也别依赖。因为如果宝宝患的是哮喘、急性喉炎等疾病时,雾化治疗是安全有效的方式之一,盲目拒绝只会坑了娃。

其实任何一种治疗式,都是医生综合考量各方面因素给出的结果,我们很难单一地用“有副作用”,或者“没有副作用”来简单概括,最重要的,还是根据孩子的具体情况,采用合适的方式。

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