秋冬换季时，这个维生素，说不定是你家孩子的金钟罩

前两天，我在定双十一付尾款的日程提醒时，瞄见11月7日下面标着个“立冬”，不禁有些感慨：时间过得真快，冬天，又要来了。

每年一到这个时候，我们就特别紧张，秋冬换季对大宝来说，算是个不小的砍。

大前年、去年，他都因为支原体肺炎住院了（病毒肆虐！经历孩子支原体肺炎住院6天后，分享一些教训和心得）。而前年，外公外婆早早带他去了三亚，躲过了北京干冷的天气，逃过一劫。

前些天，他有些咳嗽，我们立马心里咯噔一下。还好，只是普通感冒，几天就好了。我们担心他的支原体肺炎复发，担心他会传染给年幼的二宝。

更别说，今年还多了一个让人谈之色变的“仇敌”：新冠病毒。

正如钟南山院士、张文宏医生所预料的那样，第二波新冠疫情在不少国家爆发。最近，法国总统宣布全境禁足，并再次封国。德国也几乎在同一时间也宣布，11月2日起全国封城一个月。

刚听钟南山院士说，第二波疫情在我国爆发的可能性很低，放心不少。但局部地区的少量抬头，还是会拨动我们的神经。

听说，好多妈妈都备上了维生素、蛋白粉、保健品，就为了帮娃提高免疫力，防患于未然。

对这种做法，我一直是持保留意见的。

在全面、均衡的膳食情况下，孩子已经能摄入了身体所需的各种营养物质，真没有必要额外补。很多医生和营养师也都表示：不推荐健康和营养状况良好的人，随意服用补充剂。

但，有一个特例的维生素，专家建议“从小补到老”。

我好奇去查了资料，原来这个维生素，全世界约有10亿人摄入不足！据不完全统计，在北京的儿童群体中，这种维生素的缺乏率，竟超过60%！

同时，我还惊喜地发现：研究显示，这种维生素有益于调节免疫力，尤其对多种呼吸道病症有预防和治疗作用，似乎对新冠也有效用。

到底是哪个字母的维生素啊，这么神奇？！

其实呀，就是那个油乎乎的维生素D。

维生素D，比你想的更重要

维生素D，能促进人体对钙质的吸收，有利于骨骼成长。如果孩子缺乏维生素D，可能会出现情绪烦躁、睡不踏实、发育缓慢的情况，严重的还会得软骨症、佝偻病，影响一辈子。

以上，都是老生常谈，相信大家早已烂熟于心。

而很多人不知道的是，维生素D的功能，远不止这些。

1.改善免疫力

免疫力，是最好的私家医生，让我们人体在随处可见的细菌、病毒之中，能够保护自身、排除“异己”。

•免疫功能较差，感染疾病的风险就大大增加，一换季一变天，便生病发烧，浑身不爽；

•免疫功能紊乱，容易导致耐受和敏感之间的平衡被打破，让过敏反应程度和危害都显著提升。

维生素D的足量摄入，能显著提升人体免疫力。

研究者认为，维生素D可以调控免疫细胞中的抗菌肽和抗感染因子（如IL-5），增加其抗菌活性，从而抵抗病毒、细菌和真菌的侵害，降低得病几率。

▲受试者服用维生素D的时长（横轴）与IL-5水平（竖轴）的关系图

同时，维生素D还能保证免疫系统功能的正常运转。科研人员发现，维生素D能够抑制炎症反应，有效缓解患者的皮肤过敏情况，对其他多种免疫性疾病也有调节作用。

2.有利于呼吸系统健康

维生素D对免疫力的提升，能使人对尘螨、皮屑、动物毛等过敏原的敏感性降低，减低哮喘的发病率，让呼吸更顺畅。

根据世卫组织的资料，维生素D缺乏症，影响肺功能发育，并与肺炎、肺结核和支气管炎等呼吸系统传染病相关。其中，肺炎，正是全球儿童的头号死因。

研究显示，与血液中维生素D含量较低的人相比，血液中维生素D含量较高的人，上呼吸道受到感染的风险较低。补充维生素D，可以降低呼吸系统传染病的发病频率和严重程度。

今年，学者们在对新冠疫情的研究中发现，新冠肺炎患者（尤其是重症患者）的维生素D水平显著偏低，而维生素D，似乎对RNA病毒（如新冠病毒）感染具有治疗作用。

相关研究仍待进一步开展，但维生素D对呼吸系统的健康促进作用，不容小觑。

非典型维生素，极易缺乏

谁能想到，我们整天念叨的维生素D，竟然并不是一种传统意义上的维生素。

维生素，是指生物体必需、自身无法生产，需要通过饮食来获得的微量营养成分。

而维生素D，可以在人体中合成。所以严格来说，维生素D是一种穿着“维生素”外衣的激素。

但，人体想自然而然获得维生素D，却并不是一件容易的事，主要有以下两种渠道：

1.日光合成

晒太阳时，紫外线中的UVB作用在皮肤上，即可生成维生素D，被人体吸收。

专家推荐，在较为强烈的阳光下（最佳时间为早上10点至午后2点），每天晒20-30分钟，就可以满足当天维生素D的需求。夏天，孩子在外面疯跑一圈，合成量应该是够够的了。

但“晒太阳”这件事吧，跟地理位置、季节和天气密切相关。对远离赤道的地区来说，进入冬季之后，太阳简直就是奢侈品。

像咱们大北京，本来日照时间就短，一遇上雾霾、沙尘暴就更难得了；天儿一冷，北风一刮，根本不想出门；就算出去了，也是裹得严严实实。这一天到头，很难通过日光合成足够的维生素D。

况且啊，晒太阳合成维生素D的条件，说起来还挺苛刻，需要一定面积的皮肤直接暴露在阳光之下。

什么叫“直接暴露”？就是不能隔着玻璃，也不能擦防晒霜。

但这样晒，能不能产生足够的维生素D，我不知道。但是，把皮肤晒红晒黑晒伤，怕是躲不过了。

强烈的紫外线，还很有可能诱发皮肤病变，甚至皮肤癌，孩子脆弱娇嫩的肌肤，可真的受不起天天造。

还要特别提示，局部地区因为疫情无法或减少外出的爸妈，更要注意孩子维生素D的摄取量是否充足。

2.饮食摄取

维生素D是一种脂溶性维生素，在饮食中常见于：脂肪鱼类、动物肝脏、乳品、菌菇、蛋黄等。

那，是不是多吃这些食物就好啦？

如果真有这么容易，那也不会有六成的北京孩子缺乏了，对吧。

为什么不容易呢？主要有两个原因。

首先，饮食习惯不同。

很多脂肪鱼富含维生素D，比如鲑鱼、鲱鱼、沙丁鱼、金枪鱼、鲭鱼等。

据美国农业部（USDA）的数据库资料显示，100克的粉红鲑（Pink Salmon），含有高达435IU（国际单位，40IU=1μg）的维生素D，完全可以满足普通人每日所需的400IU。

但是，这几种鱼，都不是中国人餐桌上的常客。鲑鱼类可能还稍微常见一点，吃个日料总能碰到三文鱼；说到鲱鱼，怕是大家只知道“臭名昭著”的鲱鱼罐头吧。

而且，烹饪方法也会影响维生素D的性状，比方说煎炸的方式，据说会破坏鱼肉中一半的活性维生素D。

更别说现在疫情波动，进口海鲜安全问题牵动着多方神经。想从鱼肉中摄取足够的维生素D，确实不太现实。

其次，含量太低。

有人会说了：除开脂肪鱼，别的食物都挺常见的，每天多吃一点也能很丰富的嘛。

但问题是，其他食物中是有维生素D没错，但是含量特别低。

低到什么程度？这么说吧，如果想满足每日所需的400IU，你需要：

吃1000g的炖牛肝，或者

喝1000-2000ml的牛奶，或者

吃1400g的煮香菇，或者

吃2个经紫外线充分照射的鸡蛋的蛋黄……

打眼一看，只有2个鸡蛋蛋黄能实现，其他都是撑死也吃不下的节奏。

但是注意，必须是“经紫外线充分照射”的鸡蛋，蛋黄里的维生素D含量方能达标。如果是一般养殖工厂量产的鸡蛋，大概要吃上15个才够数，不过胆固醇估计要爆表了。

靠晒太阳和饮食来补充维生素D，貌似都难上加难，那该怎么做呢？

最简单有效的的办法，就是服用维生素D补充剂。

维D补充剂，该怎么选？

首先，我必须跟童靴们明确一点：任何补充剂，都最好在医生的指导下服用，应该定期检测体内维生素和微量元素的水平（可在医院采血化验），防止长期缺乏或过量的情况。

维生素D包含D2（麦角钙化醇）和D3（胆钙化醇），其中，D3的效果更好，现在市面上的维生素D补充剂，基本都是D3。

可是，不同的品牌，不同的剂量，还有不同的搭配，什么800 IU啊，20μg啊，AD啊，D钙啊……看到这些花里胡哨的包装和字眼，简直让妈妈们头大抓狂。

到底应该怎么选择呢？

1.从剂量上来说

其实，有关维生素D补充剂的剂量，由于研究不充足，尚存在一些争议，很多权威机构的意见都不甚一致。

想想也是。纬度、天气、肤色、外出习惯、饮食习惯、饮食范围，所有的差异，都会造成摄取维生素D的剂量无法统计。

我参考了《中国居民膳食营养素参考摄入量》，和美国国立卫生研究院给出的建议，分别给把数据给大家整理了一下。

两者比对可以看出，其实差别不大：

1岁以内的孩子，每日的维生素D的摄入量在400IU为宜；

1岁以上的孩子，和成年人一样，可以保持在400-600IU；

老年人需要加大剂量，大约是600-800IU。

2.从成分上来说

补充剂市场巨大，产品种类繁多。就拿维生素D来说，就可以和维生素A、维生素K、钙元素等做出花式搭配，如果盲目买、盲目吃，很容易叠加超量。

所以呀，市面上出售的复合型补充剂，大家一定要研究清楚其中成分的配比。医生和专家的建议，最好还是选择单一成分的补充剂，容易分别掌控剂量。

还有一对傻傻分不清的“补剂兄弟”，常常搞蒙各位家长，那就是——鱼油和鱼肝油。

名字只差了一个字，成分和效用却完全不同：

“鱼油”，是从整条鱼中提取的脂肪油，富含我们熟知的DHA，能促进发育，保护心脑血管。

“鱼肝油”，提取于深海鱼的肝脏之中，主要成分就是维生素A和维生素D了。

童靴们切记，如果已经给孩子吃了“鱼肝油”，就不要再额外服用AD制剂或者维生素D补充剂了，不然，可能因过量而导致中毒。

防止过量，否则弊大于利

五百年前，欧洲著名的医学家帕拉塞尔苏斯说过一句名言：万物皆有毒性，决定它是毒还是药的关键，在于剂量。

同理，服用维生素D，也不是越多越好，长期过量容易血钙飙高，导致中毒现象的发生，危害身体健康。

维生素D过量引起的中毒事件，虽然比较罕见，但近年来，相关报告有所增加。

2009年，有7名儿童因恶心、呕吐、烦躁等症状同期入院，经检查，体内维生素D含量远高于正常水平。后来证实，这些孩子都在吃某品牌保健品，其中维生素D的实际含量，为标识剂量的4000倍。

2012年，国内也有过报道：一位工人，将工厂的油状维生素D当成食用油，并带回家中使用，导致全家六口人维生素D中毒。

有些人因为遗传基因的原因，会对维生素D极其敏感，难以代谢，过量和中毒风险更大。如婴儿特发性高钙血症，就是一种由维生素D代谢缺陷引起的疾病。

维生素D中毒的早期症状，有恶心呕吐、食欲不振、烦躁易惊、多汗多尿等；严重者会影响肌肉、骨骼和智力的发育，更可能因肾功能衰竭而致死亡。

但大家千万别立马草木皆兵、徒增焦虑，只要摄入量在正常范围内，就不会出什么大问题。

如果孩子在服用营养补充剂的过程中有任何不适，一定要第一时间去医院，把诊断和治疗问题交给专业医生来解决。

对孩子来说，适当的户外运动、拥抱太阳，还有合理、丰富的饮食搭配，于身于心，都是非常重要的。

此外，剂量合适的维生素D补充剂，是合理又安全的选择。

2020年这个特殊的秋冬季，前有“流感”狼，后有“新冠”虎，夹在中间的卑微家长们，不仅要关心娃的健康，也要多关心关心自己。

希望看到这篇文章的你们，都能从遮蔽的室内和忙碌的工作中抽出点时间，以身作则，带着孩子一起提高抵抗力、强身健体。

参考资料：

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P. D. Filippo, A. Scaparrotta, D. Rapino, A. Cingolani, M. Attanasi, M. I. Petrosino, K. Chuang, S. D. Pillo, F. Chiarelli.Vitamin D supplementation modulates the immune system and improves atopic dermatitis in children. Int Arch Allergy Immunol. 2015;166(2):91-6.

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