【首儿战疫】5岁男孩头疼多汗，医院确诊竟是肿瘤

点击上方“蓝色微信名”可订阅哦！

一条让人暖意融融的微信

“终于出院了，35天历历在目，从高危状态到平安稳定，从焦急忧虑到踏实放心，首都儿科研究所的医生护士给予了我们新生和力量。医生总是不厌其烦回答我的各种问题，护士小姐姐对我们温柔耐心，小朋友更是崇拜为他手术的武伯伯，决定长大后也要当医生！小朋友一直希望能有姐姐，在这里终于有了自己的姐姐，他居然盼望着扎手指测血糖，这样就可以看见小冯姐姐了，快快量血压，这样就能见到小庆姐姐了。就算戴着引流管一瘸一拐的，也要去护士站找姐姐。还记得盼着盼着，孩子终于从ICU回病房了，他一睁眼看见了我，我欣喜不已，想和他说说话，可是他的目光却扫过我停留在旁边，原来他看见了小冯姐姐，然后握住姐姐的手，示意小冯姐姐坐在他旁边，虚弱的对我说，妈妈，你搬凳子坐那边啊。小姐姐温柔的和他说话，拿棉签沾着水湿润他的嘴唇，他虚弱的小脸散发着幸福的微笑，这一刻似乎被定格，画面温馨而美好。35天里，我们被医生护士各种关照，每一位医生都专业尽责，每一位护士都细心耐心，深深的谢浅浅的说，感谢相遇，感恩遇见，以后的日子愿您好我安，万事顺遂！”3月25日，北京下起了小雨，虽然春分已过，却还是有些阴冷。但是，当胸部及肿瘤外科护士长姬维利把小坤妈妈的微信发到科室群里，大家瞬间觉得暖意融融。

“多汗”男孩被确诊少见病

小坤（化名）今年5岁，是一个活泼可爱的小男孩，他从小就比别的孩子爱出汗，这种“多汗体质”让妈妈感到很困惑。到当地医院就诊，诊断结果是“缺钙”，并进行了补钙治疗，但小坤夜间多汗的情况没有得到改善。家长认为这个年龄段的孩子“缺钙”很常见，因此没有给予太多重视。一个多月前，小坤和爸爸嬉戏玩闹时突然发出一声尖叫，他脸色苍白，还用手使劲拍打脑袋。妈妈见状，立即带着孩子到医院进行一系列检查，却没有发现任何异常，忧心忡忡的小坤妈妈觉得这次发病可能没那么简单，于是辗转来到了北京的首都儿科研究所。急诊科医生发现小坤的生命体征非常不平稳，血压收缩压一度高达200mmHg，经过反复询问，小坤爸爸回忆说：“7年前，我曾做过双侧嗜铬细胞瘤切除手术”。听到这里急诊医生心里一紧，“不会这么巧吧，孩子也遗传了这个病？”于是立即安排了腹部CT检查，果然正如医生怀疑的，小坤“左侧肾上腺区可见占位”。胸部及肿瘤外科医生闻讯赶来会诊，也认为小坤可能患有和他爸爸一样的病——嗜铬细胞瘤，只有手术才能挽救生命。医生第一时间将孩子的病情告知家长，“孩子可能患有嗜铬细胞瘤，这是一种位于肾上腺内的、非常罕见的儿茶酚胺分泌瘤，年发病率大约0.8/100000人年，大约40%的患者为家族性疾病，最典型的症状是阵发性头痛、发汗、心动过速，持续性或阵发性高血压。治疗方法首选微创手术切除肿瘤。”医生指着CT片说，“您看，肿瘤直径3.85厘米，有鸡蛋那么大，虽然不算大肿瘤，但难点在于这个瘤子有分泌功能，在手术中我们一旦触碰或者挤压瘤体，肿瘤就会分泌让人心率血压直线上升的激素，孩子的血压就可能飙升到200mmHg以上。而且肿瘤切除后，还会出现肾上腺危象，如血压不稳定、心律失常、休克等症状。现在孩子的血压极其不稳定，必须经过严格的降压扩容准备才能进行手术，术前准备时间至少需要两个星期。”家长连连点头表示同意住院，但无法立即手术又让他们愁容满面。

3小时将瘤体完整切除

此时正处在疫情特殊时期，为了能尽快给孩子手术，胸部及肿瘤外科主任武玉睿和相关检查科室协调，仅用了一天时间就完成了各项新冠病毒筛查。小坤入院后，武玉睿主任、张晓伦主任医师带领医护人员商讨诊治方案，并邀请内分泌科主任陈晓波会诊，帮助小坤调整激素水平。陈晓波主任每隔两三天就到病房看望小坤，了解降压情况，指导扩容用量，经过半个月的努力，小坤的血压终于得到了很好的控制，达到了耐受手术的水平。术前准备一切就绪，2020年3月16日上午9点，小坤被送进了手术室。手术方式选择了对患儿创伤小、恢复快的腹腔镜手术，但对于主刀医生的技术要求却非常高。肿瘤碰不得、夹不得，稍一刺激就会让血压像坐过山车似的忽高忽低，麻醉科副主任潘守东全程为小坤保驾护航，使血压逐步稳定。经过3小时的通力协作，手术顺利结束，瘤体完整切除。但是，嗜铬细胞瘤切除术后可能出现潜在的低血压和低血糖等并发症，稍不留意就可能夺走小坤的生命，所以医护人员不敢掉以轻心。为了更好地监测血流动力学和必要时持续的药物血流动力学支持，小坤手术后便转入了ICU病房。得知手术成功，小坤的父母激动得一边流泪一边不停的说“谢谢，谢谢”。小坤在ICU的情况非常平稳，但守在门口的父母却一夜未眠。

护士姐姐是我的家人

术后第二天，小坤从ICU转回普通病房，当他清醒睁开眼睛时，看到了守在身边的妈妈，却指着旁边的椅子说：“妈妈你坐那边去吧，让小冯姐姐坐我旁边。”小坤拉着小冯姐姐的手，久久舍不得放下，尽管他身上还戴着各种心电监护，但脸上全是按捺不住的开心和幸福。儿子的“无视”让妈妈百感交集，“病房的护士很年轻，大多数还没有结婚，可是她们给予孩子的照顾和关怀比我这个妈妈更温柔、更无微不至，孩子有这样的举动，是意料之外也在情理之中。”小坤刚入院时血压高达180/130mmHg，并且伴随着剧烈头痛和大汗，看到家长因无法帮助孩子解除痛苦而感到忧心和自责，护士长姬维利特意把小坤安排到了患有同种疾病的小琪（化名）的房间，两个男孩年龄相仿，可以一起做游戏，双方家长也能更好的沟通，以此缓解孩子的恐惧和家长的焦虑。护士们每半小时到病房巡视，每一小时给小坤测量血压、做治疗，空闲时会和他聊天，小坤也把自己的“小秘密”和姐姐们分享。因病情需要，要测量双侧站卧位的血压，小坤不愿意配合，小冯姐姐就买了棒棒糖作为奖励。晓庆姐姐对他的喜好了如指掌，买的零食会避开牛奶、大豆油等过敏源，看到他害怕手术，就和他组队玩吃鸡游戏，并且说“做手术就像打游戏，你要保持最好的体力，我有最好的装备，会保护你到安全的地方。”小璐姐姐是“心灵导师”，每次小坤被妈妈批评不开心、向小朋友要回心爱的玩具不知怎么开口时，小璐姐姐都有好办法。时间久了，小坤把病房的护士当成了姐姐，当成了家人。术后第9天，小坤顺利出院，一家人开开心心地踏上了回内蒙古的列车。待到春暖花开，小坤就可以和小伙伴一起奔跑在白云悠悠、绿草茵茵的大草原上，享受着属于他们的快乐童年！

文 | 曹振华、姬维利

关注我们

首都儿科研究所

服务号

首都儿科研究所

科普号

首都儿科研究所

附属儿童医院