1个半月，10岁男孩胖了11斤还发育了！家长慌了：还能长到170吗？

又到一年春天长高黄金期，要想孩子长高，除了营养要跟上以外，充足的睡眠、不要太胖都是很重要的事情。

“医生，真当难为情，我们家这孩子减肥越减越肥了。”最近，方先生带着儿子小方来到浙江绿城心血管病医院，找到儿童诊疗中心副主任任昱。一进诊室，方先生就无奈的自嘲。

超长寒假躺吃一个半月 10岁男孩增重11斤

任昱一眼就认出了方先生父子。2019年10月时，方先生第一次带着小方来诊室，强烈的诉求便是减肥。当时小方9岁半，体重92斤，还属轻度肥胖，任医生觉得还未到需药物干预的程度，就详细制定了饮食处方和运动处方，让回去好好“管住嘴、迈开腿”。之后便再没来诊室，他以为小方的体重已经降下来了。不料这次一称，103斤，已进展至中度肥胖。

方先生告诉任医生，减肥之初，他们管得比较严，小方也还算自觉，体重确实下来了一点，可这次寒假，孩子天天宅在家里，渐渐不肯出门运动，整天坐在那看电视、玩手机，还不断往嘴里塞吃的，然后就前功尽弃了，他彻底放飞自我一个半月，就到了如今这种糟心的状况。

“疫情还没过去，本来我是打算缓缓再来的，但洗澡时看他脖子和腋窝的皮肤越来越黑，我在新闻上看过可能是儿童糖尿病的先兆，还有最近他的睾丸也有增大的迹象，是不是开始发育了，能长到我这么高吗？”

有糖尿病迹象、骨龄提前2岁 问题的根源都在肥胖上

任医生帮小方仔细查体，确实发现有睾丸增大，开始发育的迹象，不过这对于10岁的男孩而言也属正常。

至于脖子与腋窝的皮肤发黑，任医生也怀疑是往糖尿病方向发展的预警，但小方因害怕拒绝抽血，没做血糖、肝肾功能、胰岛素等指标检测，但他们约定，如果一个月内没有努力把体重减下3斤，下个月就要空腹来抽血检查。

而令任医生最担心的是小方的身高，现在1米45，骨龄11岁半，虽然现实的身高与骨龄相差不多，可未来能不能长到1米7，着实令人堪忧。

任医生告诉方先生，小方身上几大问题的根源都是肥胖。糖尿病是肥胖常见的并发症之一。肥胖同时易并发脂肪代谢紊乱，如果长期肥胖，日后易并发高血压、冠心病等。体重过重，下肢负荷增加，易出现下肢关节痛。睡眠时打呼噜，严重的伴有睡眠呼吸暂停。此外，还有免疫功能低下、发育问题、骨龄提前等诸多问题。

因此，对于小方而言，减重并抑制骨龄增长迫在眉睫。

如何判断孩子有没有过胖？

科学管理体重，家长要注意这四点

为了避免孩子超重、过胖，家长需要注意以下几点：

01监测孩子的生长轨迹

要监测孩子的生长轨迹，合理评价孩子的生长状态和生长趋势，孩子不是越胖越好，而是要保证正常的生长水平和生长速度。

02食物方面

1）在婴儿期坚持母乳喂养，母乳能根据孩子的需求主动调节，非常有助于避免过度喂养；

2）鼓励孩子自主进食，并自己判断进食量，学习体会饥饿、饱腹的感觉；

3）提供适合孩子年龄和生长状况的进食量；尊重孩子对进食量的判断，避免强迫孩子完成提供的所有食物；

4）饮食均衡，保证主食、蔬菜、水果、动物性食物和奶制品的合理搭配。谷类食物在食物金字塔底，占比最大，其次为蔬菜水果，再上层为奶及奶制品和动物性食物，塔尖为零食。因此，营养餐最好要涵盖这些营养素，并且要保持相对应的比例。

5）规律进食，避免频繁进食，鼓励细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。

03睡眠方面

培养良好的睡眠习惯有助于降低肥胖的发生。建议9点前入睡。

04运动方面

在合理喂养的基础上保证一定量的运动。

根据世界卫生组织发布的关于5岁以下儿童身体活动、久坐行为和睡眠的新指南：五岁以下儿童要想健康成长，必须减少坐着看屏幕，或被限制在婴儿车和座椅上的时间，应当获得更高质量的睡眠，并有更多的时间积极玩耍。

尤其对于不足1岁的婴儿，运动需求容易被忽视。家长要鼓励孩子进行适合其发展水平的翻身、爬、跳、走等活动，活动受限时间每天不超过1小时（例如手推童车/婴儿车、高脚椅或缚在看护者的背上）。不建议屏幕时间。坐着时，鼓励与看护人一起阅读和讲故事。

对于学龄期儿童，每周至少要有5天中等强度运动，每次20-60分钟，包括快走、跳舞、游泳、骑自行车等。同时要控制电子屏幕时间，每日不超过60分钟。

如何判断孩子是否超重？

可以找医生进行咨询。医生会衡量孩子的体重和身高，并计算其“BMI”，即体质指数【BMI=体重（kg）÷身高（m）2】，将该值与该年龄的标准值进行比较。

0-5岁、5-19岁男孩（天蓝色）和女孩（粉色）的BMI生长曲线图（WHO标准）：

•超重——85th≤BMI<97th

•肥胖——BMI≥97th

了解成人超重/肥胖BMI判断标准的人应该看得出，儿童、青少年用BMI判断超重/肥胖与成人是不一样的。

世界卫生组织发布的5-19岁男孩BMI曲线

世界卫生组织发布的5-19岁女孩BMI曲线

世界卫生组织发布的0-5岁男孩BMI曲线

世界卫生组织发布的0-5岁女孩BMI曲线

如果家长想快速知道自己孩子是否超重，还可以对照下表：根据孩子的身高，看自己孩子的体重是否超过了表格中身高对应的体重。

跳绳是最好的减重与长高运动。这么跳既有效又安全

哪种运动能同时促进儿童减重和长高？任昱医师推荐跳绳。

具体这样跳，既有效又安全：

1.运动前，需要做好准备，活动关节，以防肌肉关节不适或扭伤。时间可选择下午四五点钟，早上也行，不建议晚上跳绳，如果只能晚上，最迟也要在八点前跳好，因为要求早睡有助长高，剧烈运动会影响睡眠。选择平坦地面，避开凹凸不平的地方。

2.运动时，注意节奏，速度由慢而快，快慢相间；数量由少到多，但量变引起质变，要有一定的强度。数量根据孩子年龄段来定：

6周岁内：不会跳绳，可以摸高或蛙跳每天15-20分钟左右；

6岁以上：跳绳一天500下；

7岁以上：跳绳一天1000下；

8岁以上：跳绳一天1500下；

9岁以上：跳绳一天2000下；

10岁以上：跳绳一天2000-2500下。

如果是肥胖儿童，每天跳绳量增加200-500下。但一定要从少到多，有个适应过程。比如给小方制定的跳绳数是每天3000下，可以先从1000开始，每周增加200，逐渐加量到3000。以上数量要求在20-30分钟内完成，贵在坚持！孩子们宅在家里运动锻炼不够，需要提升体能。

3.运动后：放松关节肌肉，局部按摩。睡前可以泡热水脚5～10分钟，不宜过长。