儿童腹泻治疗这点很重要，常被忽略！

在腹泻的治疗中，比较重要的手段有：

1.补液，防止水电解质紊乱；

2.合理饮食，维持营养；

3.合理使用抗生素、益生菌等；

4.补锌。

其中，补锌是非常重要，但常常被忽略的措施。

锌可以促进肠粘膜修复

锌治疗腹泻的药理机制主要有以下几个方面：

①腹泻时由于小肠绒毛受损引起双糖酶缺乏，尤其乳糖酶受累，可形成渗透性腹泻，导致水样泻，锌能加速肠粘膜再生，增加小肠粘膜刷状缘双糖酶；

②腹泻时小肠对锌的吸收不良和丢失增多可导致负锌平衡，机体缺锌；

③锌缺乏会抑制免疫功能，会导致持续性腹泻及增加腹泻的频率；

④锌与体内多种酶活性尤其是消化酶活性有关，增进食欲，促进蛋白质的合成，改善消化功能；

⑤锌作为抗氧化剂，具有对抗氧自由基保护细胞膜的作用，对儿童肠结构与功能起着重要作用。

多项研究显示，补锌对腹泻的治疗非常重要。

降低腹泻持续时间和严重程度

口服锌对发展中国家儿童急性和持续性腹泻的治疗效果的 RCT 试验中：在急性腹泻试验中，与对照组相比，补充锌的儿童持续腹泻的概率降低了 15% ；

在治疗 5 岁以下持续性腹泻中，与对照组相比，患儿继续腹泻的可能性减少 24%，治疗失败率或死亡率降低 42%。

缩短腹泻病程

口服锌治疗儿童急性腹泻的 meta 分析中，对于年龄大于 6 个月的急性腹泻患儿，补锌可使腹泻持续时间缩短约 10 小时，并可能减少腹泻持续到第 7 天的儿童人数；

对中度营养不良的儿童，效果更明显，腹泻持续时间减少了约 27 小时；

锌治疗可减少迁延性腹泻时间 16 小时，降低腹泻 7 天以上风险 48%；

补锌对急性和迁延性腹泻的治疗价值的 meta 分析中，补锌能降低腹泻持续时间 19.7%，在急性腹泻中缩短 20%，在迁延性腹泻中缩短 15~30%。锌能缩短急性腹泻及迁延性腹泻的病程。

预防腹泻的发生

为评估补锌对急性和持续性腹泻的预防作用，一项针对锌制剂在儿童腹泻的预防作用的 RCT 分析发现：在疾病监测期中，给予每周 5 到 7 次补充 1 倍或 2 倍最佳摄入推荐剂量的锌元素，与对照组相比，补锌组的儿童腹泻发生率下降了 18%，患病率降低 25%。

降低抗生素的不合理使用

一项以社区为基础的对照试验中的研究中，在补锌治疗地区治疗腹泻时抗生素使用率减少了 70%。

治腹泻，锌该怎么补？

在 2010 年儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中提出：WHO 建议，急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗。

6 个月龄以上，每天补充元素锌 20 mg；6 个月龄以下，每天补充元素锌 10 mg，共 10~14 天。元素锌 20 mg 相当于硫酸锌 100 mg，葡萄糖酸锌 140 mg。可根据具体药物剂量进行用药。

欢迎阅读，@晋北儿医