儿科医生直呼：太狡猾了！到底是怎么一回事呢？

武汉肺炎的病毒诡谲多变，有些除了‘无症状’以外，婴幼儿感染甚至还出现非典型的胃肠道症状，让儿科医生直呼：太狡猾了！到底是怎么一回事呢？让我们一探究竟。

中国对武汉肺炎防疫作战可说是可圈可点，但相较新加坡、澳洲、意大利等国，国外的婴幼儿确诊案例却令人不寒而栗，到底怎么回事？

新加坡6月婴无症状，却在鼻咽验出武汉肺炎病毒

新加坡一名6个月大宝宝，该名宝宝的母亲于2020/1/29开始出现发烧及喉咙痛的症状，2/3住院。胸部X光显示左下肺实变，当天鼻咽拭子呈SARS-CoV-2阳性。

而2/1宝宝的父亲也出现相同症状，同样住院隔离，夫妻先后感染武汉肺炎，使得6个月宝宝无人照料。虽然宝宝无任何症状，但如此密切接触，倖免于感染的可能性极小，因此还是于2/4收住到妇幼医院。

住院期间，宝宝仍然没有症状，无发烧、也没有呼吸急促，虽然有出现过1次发烧，但未用药，且1个小时后体温恢复正常，其余时间体温皆正常，甚至血氧饱和度为98%，双肺呼吸音清澈，见呼吸状态稳定，因此医生并没有帮宝宝照胸部X光片，更没有做胸部CT。结果却在采集的鼻咽标本经rRT-PCR检测证实诊断为COVID-19感染，而且病毒载量高。但对包括流感在内的其他所有常见病原体检测（BioFire FilmArray）均呈阴性。

到了住院第二天，血液SARS-CoV-2病毒检测阳性，但大便和同一天的尿样呈阴性。从开始到住院16天，每天鼻咽拭子一直持续阳性，同时病毒载量还较高，仍然可以排病毒，直到第17天才终于转为阴性。而血液常规检查在第8天的时候，中性粒细胞减低，尿检一直正常，但随后大便也检测出了病毒阳性，但宝宝一直没有消化道症状。最后，宝宝于2/22出院。

这种接近无症状感染，真的很奸巧，这使得我们很难了解武汉肺炎（COVID-19）的真实发病率，令人一股寒意在心中升起。对此案例做了总结：

1.儿童和大人一样易感染，但儿童普遍症状较轻微，甚至无症状。

2.一样是家庭感染。

3.这个宝宝几乎是无症状感染（只发烧一次）。

1岁男孩出现胃肠道症状，竟也是感染武汉肺炎

武汉的1岁1个月男孩，突然开始呕吐和拉肚子各三次，但没有咳嗽或流鼻水，量耳温为37.3度（38度算高烧），虽然体温有点高但也不算发烧，家长猜想应是普通的感冒。因此于2020/1/22武汉封城前一天带去当地诊所就医，返家孩子吃了医生开的药之后，腹泻情形好转，也无发烧，但是男孩的妈妈觉得孩子看起来没什么活力、嗜睡且没什么食欲，又跑了诊所，仍无所获，后来不放心的妈妈，就带孩子到医院检查，院方帮孩子打了点滴后又让他们回家。

过了2天后，男孩又开始呕吐，活动力变得更差，且尿量很少，赶紧送医后，在观察室打了点滴及吃药，并在急诊室留观，没想到在1/27凌晨孩子突然发高烧，体温最高37.9度，且开始呼吸急促、尿量更少。

急诊室赶紧将孩子送至儿科重症监护室，并追踪病史，身边的父母与哥哥均无发烧、无呼吸道症状，刚进重症监护室时，体温36.5度、心跳146下／min、呼吸46次／min、血压正常、经皮血氧饱和度约80%，状况嗜睡、活力不佳、嘴唇发绀、四肢冰凉、双侧肺部可以听到少量啰音及痰鸣音，当时于咽后壁处采集咽拭新冠病毒核酸检测，都是阴性，但到了第8天做第3次才出现阳性，从开始发病到确诊整整过了13天。

对比WHO公布的10大症状，并无消化道症状：

1.发烧（87.9%）

2.干咳（67.7%）

3.倦怠（38.1%）

4.有痰（33.4%）

5.呼吸急促（18.6%）

6.肌肉或关节痛（14.8%）

7.喉咙痛（13.9%）

8.头痛（13.6%）

9.发冷（11.4%）

10.恶心或呕吐（5%）

对照WHO的公布的10大症状，男孩却是以消化道症状为主，主要表现是呕吐、腹泻，并没有明显呼吸道感染症状，其他的儿童确诊的案例，除了发烧和咳嗽之外，部分表现为全身无力、肌肉酸痛、恶心呕吐、拉肚子。其中最小的一个半月的新生儿，仅是频繁呕吐而已，结果竟是武汉肺炎。武汉肺炎是个最狡猾的伪装者，伪装成没有症状、一般感冒、急性胃肠炎、急性咽喉炎、急性气管炎、流感等，等到时间一到就来到眼前褪去他伪装的外衣，跟你说：‘哈喽，朋友我来了！’甚至还有治愈后采检阴性又转阳性的，真的非常刁钻难缠。

看完上述两个非典型症状的案例，家长只能更加小心谨慎，确实做好防护措施，不让孩子暴露在感染风险之中。