34岁手机维修员头晕乏力查出白血病

34岁手机维修员头晕乏力查出白血病

在汕大附一院接受异基因造血干细胞移植获治

南方农村报讯（记者方壮玮 通讯员林慧 邢学仰）34岁的吴先生去年9月因“头晕、头痛、乏力”来到汕头大学医学院第一附属医院就诊，结果在血液科确诊为急性髓系白血病，也就是血癌。

汕大附一院大内科兼血液内科主任苏永忠研究后认为，吴先生的情况需要进行“异基因造血干细胞移植”方能治愈。

经半年化疗控制，今年5月，苏永忠带领骨髓移植科团队为吴先生进行骨髓移植。经过30多天的严密监护，顺利将配型好的骨髓移植到吴先生身上，各项指标恢复正常。日前吴先生康复出院。

苏永忠表示，吴先生恢复情况较好，预计只需服用一年的抗排斥药物便可停药。未来还需度过5年的观察期，做好感染预防、定期复查工作，若白血病不再复发，才能确认彻底治愈。

吴先生今年34岁，在汕头市经营一家手机店从事手机维修业务。去年9月，吴先生因“头晕、头痛、乏力”多日，休息不能缓解，来到汕头大学医学院第一附属医院就诊。

血常规结果显示，吴先生的白细胞、血红蛋白、血小板低于正常值。进一步行骨髓穿刺术后发现，骨髓高度增生，正常造血细胞被白血病细胞取代，确诊为“急性髓系白血病”。这个消息如晴天霹雳，吴先生全家顿时不知所措。

“急性髓系白血病是一种以骨髓与外周血中髓性细胞异常增生为主要特征的恶性肿瘤。”苏永忠表示，急性白血病患者可能出现面色苍白、全身乏力、气促、耳鸣、食欲明显减退、不规则发热等症状，易感染，常伴有鼻、口腔等部位皮肤黏膜出血等。中枢神经系统白血病还可出现头痛、呕吐症状，严重者可有意识改变或抽搐、瘫痪等。

白血病的确切病因尚不明，但长期处在化学物质或辐射环境中的人群，急性白血病的发病率会增高，考虑与地域环境、电离辐射、化学物质以及某些病毒感染所致的特殊反应有关。

吴先生白血病发病原因可能是基因突变所致，或许与他长期从事手机维修工作，接触电磁辐射也有一定的关系。苏永忠指出，恶性血液病患者体内存在大量的恶性肿瘤细胞，单纯依靠化疗、放疗无法完全清除，残留的恶性细胞会引起病情复发以及对化疗药物的耐药性，最终在患者体内大量增殖，导致患者死亡。

异基因造血干细胞移植是治愈白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最有效的方法。

幸运的是，吴先生的同胞弟弟和妹妹都与他配型成功。综合考虑他们的年龄和心、肝、肾等脏器功能后，苏永忠最终选择吴先生的弟弟作为供者，并采集了移植用的外周血中的造血干细胞。

造血干细胞主要存在骨髓里，外周血液里也有少量，是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。苏永忠介绍，与骨髓干细胞移植不同，现在的技术发展可以实现外周血干细胞提取与移植，较之骨髓干细胞移植，具有采集方便、供者不需要麻醉、可避免采髓穿刺痛苦等优点。

“异基因造血干细胞移植术成败的关键之一是HLA(人类白细胞抗原)配型问题。”苏永忠解释，供受者配型相合程度越高，移植术风险相对减少。

造血干细胞移植是让患者先接受超大剂量放疗或化疗(通常是致死剂量的放化疗)，尽量清除体内的恶性肿瘤细胞，然后再回输自身或他人的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能。

若采用他人的造血干细胞，便称之为“异基因移植”，治疗效果、复发率等均优于常规放化疗以及自体干细胞移植。

经过半年化疗的控制，今年5月1日，达到治疗条件的吴先生住进了“百级层流仓”，开始在无菌环境中进行干细胞移植。

苏永忠表示，造血干细胞移植术后，在长达一个月的造血重建过程中，除了移植排斥反应以外，稍有不慎就可能发生严重并发症。

输注干细胞后第10天，吴先生的造血功能开始重建，骨髓穿刺结果提示干细胞成功植活；6月1日，原本O型血的吴先生已转换为其弟弟的B型血，血细胞“三系”(红细胞、白细胞、血小板)均已升高，表明造血功能已成功重建；6月6日，吴先生顺利出仓。

苏永忠根据吴先生的病情，不断调整免疫抑制剂的用量以控制排斥反应，同时予口服药物预防病毒感染、卡氏肺囊虫肺炎等。

出仓后一周，吴先生各项指标恢复良好，无明显感染、排斥反应，顺利出院。

“吴先生的白血病能否痊愈，还要看未来5年会不会复发。”苏永忠提醒，随着造血干细胞移植术和化疗技术的逐步完善，急性髓系白血病的预后已明显改善，80%患者通过治疗获得缓解，30%-40%的患者获得彻底治愈。因此，急性髓系白血病患者应对治疗充满信心，积极配合医生，在医生的指导下选择合适的放化疗方案，或行造血干细胞移植治疗。

据了解，汕大附一院骨髓移植科自2016年初成立以来，已成功完成22例造血干细胞移植术，覆盖病种多样，包括急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。