18个孩子的托班，8个感染合胞病毒、腺病毒……

做好预防，让孩子都健健康康！

刚刚过去的一周，发生在武汉的“重症肺炎”事件，搞得人心惶惶，终于查明“真凶”，是一种新型的冠状病毒，病情可控。大家惊魂甫定，几天前杭州又传来一个呼吸道感染事件，这回是儿童。

幼托班停课5天，家长群炸锅了

据青年时报1月10日报道：杭州市一托班被爆有8个孩子一周内先后感染呼吸道合胞病毒、腺病毒，宣布停课5天。

“我的孩子没生病，可我也不知道到底该不该送孩子回学校了。”在杭州拱墅区的一家幼托机构家长群里，一个爸爸发出灵魂拷问。从2019年12月30日到2020年1月3日，这个总共也就18个孩子在校的幼托中心先后有4个孩子被确诊为呼吸道合胞病毒感染。幼儿园、学校本就容易发生群体感染事件，因此在1月3日当天，托班老师就在群里发出公告：为避免传染继续扩大，幼托中心立即停课，返校时间为1月8日，停课天数共计5天。患儿需要在恢复后出具医院复课证明。消息一出，家长群就炸锅了。不少家长认为5天的停课时间太短，应该延长。

家长的担心不是多余的，呼吸道合胞病毒有一定的潜伏期，在学校停课后，该中心又有4名幼儿出现了症状表现，陆续被确诊为呼吸道合胞病毒、腺病毒感染。也就是说，加起来先后有8个幼儿“中招”。由于“请愿”家长人数众多，经过园方进一步讨论，幼托中心将停课时间定为10天。

从去年11月开始，杭州市呼吸道病毒感染进入高发，流感疫情也进入高峰。浙江省疾控中心监测提示，今年冬天的流感流行强度高于去年同期。在浙江省人民医院儿科门诊及住院呼吸道感染患儿中病毒检测阳性的，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。其中，流感病毒占第一位，发者多为学龄儿童、小学生和初中生。呼吸道合胞病毒和腺病毒检测阳性率紧随其后，发病者多数为3岁以下婴幼儿。但由于呼吸道合胞病毒感染通常以散发为主，群发感染比较少见，所以这次在幼儿园的爆发就引起了家长的恐慌。

那么，呼吸道合胞病毒感染有哪些特征呢？

从发病年龄来看，呼吸道合胞病毒感染多发生在3岁以下的婴幼儿，最小的发病年龄是2个月，6个月左右最多见；病毒潜伏期3~7天。感染的部位，多发生在下呼吸道，引起合胞病毒肺炎，又称急性毛细支气管炎，有小气道（内经<5微米的毛细支气管）阻塞，影响肺部的通气和换气功能。患儿主要的临床表现为突发性的喘息、三凹征、气促，有呼气性的呼吸困难。肺部听诊可以听到哮鸣音和细湿啰音。病程一般要持续一到两周。由于婴幼儿免疫系统处于发育阶段，免疫功能比较差，对呼吸道合胞病毒普遍易感，在托幼机构一旦有人感染发病，容易传染给周围的小伙伴。目前对于合胞病毒，尚无疫苗可以预防。感染后有部分儿童会发病，也有呈隐性感染不发病的。感染过的儿童会产生抗体，较大的儿童可能抗体免疫水平较高，感染的风险相对较低。针对合胞病毒感染，尚无特效的抗病毒药物，治疗上以对症和支持治疗为主。对于有呼吸困难，血氧饱和度下降的患儿，给予吸氧等呼吸的支持。轻的可给予鼻导管的吸氧，重症的需要无创的辅助呼吸模式。推荐给予布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴胺三联雾化吸入作为常规的治疗。通常预后较好，1~2周后症状缓解。有研究表明，呼吸道合胞病毒感染与支气管哮喘发病有一定的关联。在婴儿期有过合胞病毒肺炎的孩子，日后患哮喘的比例高两到三成，而积极的治疗可降低日后哮喘的发病率。因此，对诊断为合胞病毒肺炎的孩子，一定要定期随访；如果日后再有喘息发生（无论是运动、感染或是吸入冷空气），特别是对支气管扩张剂及激素治疗敏感，即可能是哮喘，需要早期干预治疗。

而在当下，最紧要的还是预防！

平时我们一定要注意接触婴儿时勤洗手、避免带孩子去人口密集的地方、避免接触呼吸道感染患者等呼吸道合胞病毒传播的高危因素；家里要经常开窗通风，家庭成员也不要抽烟；如果孩子生病了就在家好好休息，不要出去传染其他小朋友啦。

参考资料：

1.中华医学会儿科学分会.儿科呼吸系统疾病规范诊治[M].人民卫生出版社，2015