她怀疑医生过度医疗,拒绝给宝宝做检查,最后孩子付出了生命代价

文 / 放映室
2019-12-16 08:07

一位妈妈因为宝宝时不时出现呕吐和剧烈的哭闹而就诊,医生给孩子详细摸了肚子检查后,跟孩子妈妈说宝宝可能得了肠套叠,需要马上去做腹部B超。这位妈妈从来没听说过“肠套叠”这种病,觉得小孩子闹肚子呕吐、哭闹很寻常,怀疑医生过度医疗,就拒绝查B超。

医生急了,说这种病耽误会要命的,可宝妈还是不相信,认为医生吓唬她,还签字确认拒绝检查,要求医生开点药就回家了。结果当天夜里,当这位发现宝宝不对劲再次送到医院的时候,宝宝已经没了心跳呼吸……这是发生在医院的一件真实的故事!

肠套叠是指部分肠管套入邻近肠腔导致的绞窄性肠梗阻,通俗点说就是一段肠子套入了邻近的肠子,被套的肠子失去了血供,时间长了就会出现坏死,导致严重的后果。就像手指被硬物死死卡住后,失去血供后就会发紫发黑,时间长了就会坏死,不得不“弃卒保车”——切掉。这个道理好比稻田被切断了供水,时间长了稻苗就会枯萎死掉。因此,肠套叠是一种外科急症,及时就诊和治疗恢复肠子的血供非常关键。

肠套叠以4~10月婴儿最多见,2岁后发病逐渐减少,男孩发病率是女孩的2~3倍,肥胖的小儿多发。目前肠套叠的病因尚未完全清楚,目前认为饮食不当、腹泻及肠道病毒感染等使肠蠕动发生紊乱,是其促发因素。肠套叠有以下典型临床表现:

1. 阵发性腹痛

什么是阵发性腹痛?宝宝开始好好的,突然出现剧烈的哭闹、面色苍白、出汗、屈膝缩腹,腹痛导致的哭闹持续几分钟后缓解,宝宝能够安静下来,间歇十来分钟后又反复发作。

2. 呕吐

开始呕吐物为食物残渣,继而可含胆汁,晚期可吐出粪臭样的液体。

3. 血便

多数患儿在症状出现后6~12小时排出特征性的果酱样粘液血便。

4. 腹部包块

多数病例能在右上腹触及发生套叠的包块,光滑可稍移动,呈腊肠样。晚期病例如果已经发生肠坏死或腹膜炎,则出现腹胀、腹肌紧张,此时不易摸到包块。

如果患儿出现上述四种典型的症状和体征,医生很容易第一时间想到肠套叠。然而,并不是所有病人都按教科书上说的来生病,据报道,约20%的肠套叠患儿无明显的腹痛,将近1/3的患儿没有排血便或粘液便,大概1/3的患儿没有明显的可触及的腹部包块,很多年龄稍大的患儿仅表现为腹痛哭闹,这就增加了诊断的难度,这时医生就会要求做腹部B超,有没有肠套叠,用B超一看一目了然。而这个时候,家长对医生信任与否,真的性命攸关!

肠套叠如果能够及时诊断,患儿全身情况好,发病48小时内一般用空气灌肠的方法,利用空气压力使被套的肠管复位,恢复血供。如果就诊太晚、诊断不及时,发病超过48小时或出现肠坏死的表现,就不得不进行手术治疗。

俗话说,水无常形,兵无常势,疾病也是如此,并不是所有病人都按教科书上写的来生病。不是所有呕吐、腹痛的宝宝都是寻常的急性胃肠炎、消化不良,有时可能是致命疾病的早期征兆,而在这个时候:医患之间的信任,真的比黄金还宝贵。