9个月女婴因患糖尿病昏睡不醒，儿童糖尿病需警惕

说到糖尿病，我们首先想到的是老年人，怎么也不会想到是小朋友。可事实上，小朋友不仅会得糖尿病，甚至患病率在不断的增加。

据温州医科大学附属第二医院提供的数据显示，5年前，该院一年接诊10多例糖尿病患儿(0～14周岁)，但近几年来，一年就接诊80多例。目前接诊年龄最小的患儿只有4个月大。

其中，一名9个月大的女婴，非常嗜睡，一天能睡20个小时，最近还一度昏睡，爸妈怎么叫都叫不醒。不仅如此，她还经常恶心呕吐，带去医院检查，结果发现血糖值是正常值的3倍还多，结合症状，被确诊为糖尿病，马上住院进行治疗。

经治疗，宝宝的血糖值已降，但每天还需注射胰岛素才控制血糖。

温州医科大学附属第二医院单医生表示，门诊中除了婴幼儿，还有不少10多岁的儿童也有被检出糖尿病。

儿童糖尿病有多可怕

糖尿病是一种非常严重的代谢紊乱，会阻止人体正常分解和使用食物，尤其是糖（碳水化合物）。

糖尿病还可会导致某些长期并发症，包括心脏病，中风，视力障碍和肾脏损害。它还可能在全身的血管，神经和牙龈中引起其他问题。糖尿病并发症最终可能会致残甚至危及生命。并发症包括：

• 心脏和血管疾病：糖尿病极大增加孩子患冠心病、心绞痛、心脏病、中风、动脉粥样硬化和高血压等疾病的风险。

• 神经损伤：过多的糖会损伤滋养孩子神经的细小血管壁，尤其是腿部。这会引起刺痛、麻木、灼伤或疼痛。神经损伤通常在很长一段时间内逐渐发生。
  
• 肾脏损害：糖尿病会损害从孩子血液中过滤废物的无数细小血管团。严重的损伤会导致肾衰竭或不可逆的终末期肾病，需要透析或肾移植。
  
• 眼睛受损：糖尿病会损害视网膜的血管，这可能导致视力低下，甚至可能导致失明。糖尿病也会导致白内障和更大的青光眼风险。
  
• 皮肤状况：糖尿病可能会让孩子更容易出现皮肤问题，包括细菌感染，真菌感染和瘙痒。
  
• 骨质疏松症：糖尿病可能导致骨密度低于正常水平，增加孩子成年后患骨质疏松症的风险。

虽然这些问题通常不会在只有几年的1型糖尿病的孩子或青少年中出现，但它们可能会影响他们的成年期，尤其是如果他们的糖尿病得不到很好控制的话。

这些高危因素需注意

糖尿病也是严重威胁儿童、青少年健康的一种慢性全身性疾病，是以高血糖为特征的一种遗传异质性疾病。

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，分为原发性和继发性。原发性糖尿病又分为1型糖尿病、2型糖尿病、青少年成熟期发病型糖尿病、新生儿糖尿病。

其中，98%儿童糖尿病为1型糖尿病，我国年年发病率为1.04/10万。4~6岁和10~16岁为1型糖尿病的高发年龄。

虽2型糖尿病在孩子中很少见，但近年来随儿童肥胖症的增多而有增加趋势。

1型糖尿病患者起病较急，典型的症状为多饮、多尿、多食和体重下降（即“三多一少”）。

因婴幼儿多饮多尿不易被发现，就很容易发生脱水和酮症酸中毒。儿童因为夜尿增多可发生遗尿。稍微大一点的孩子还会出现消瘦、精神不振、疲倦乏力等体质显著下降的症状。

约40%糖尿病患儿在就诊时已处于酮症酸中毒状态，多表现为起病急、进食减少、呕吐、腹痛、关节或肌肉疼痛、皮肤干燥、呼气中带有酮味等。酮症酸中毒迄今仍然是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。

一个人一旦患有1型糖尿病，就不会消失，需要终生治疗。1型糖尿病的儿童和青少年每天都需要注射胰岛素或使用胰岛素泵来控制其血糖水平。

儿童1型糖尿病的危险因素包括：

• 家族史：任何父母或兄弟姐妹患有1型糖尿病的人患这种疾病的风险都会稍微增加。

• 遗传易感性：某些基因的存在表明1型糖尿病的发病风险增加。

• 某些病毒：暴露于各种病毒可能引发胰岛细胞的自身免疫性破坏。

• 饮食：婴儿期没有特殊的饮食因素或营养素在1型糖尿病的发生中起作用。然而，早期摄入牛奶会增加患1型糖尿病的风险，而母乳喂养可能会降低风险。将谷类食品引入婴儿饮食的时机也可能影响儿童患1型糖尿病的风险。

1型糖尿病可以预防吗？

糖尿病是终生的内分泌代谢疾病。治疗目的是消除高血糖引发的临床症状，积极预防并发症及时纠正酮症酸中毒，纠正代谢紊乱、力求病情稳定。

糖尿病治疗主要包括合理应用胰岛素、饮食管理、运动锻炼、自我血糖监测等。

目前尚无预防1型糖尿病的方法。没有人确切知道1型糖尿病的病因，但科学家认为这与基因有关。但是仅仅获得糖尿病的基因通常是不够的。在大多数情况下，一个孩子必须接触其他东西如病毒，才能得1型糖尿病。

特殊的血液测试可以用来测量1型糖尿病患者的亲属患糖尿病的风险。然而，这些检查并不是例行的，因为医生没有任何办法阻止孩子患上这种疾病，即使检查呈阳性。

1型糖尿病不会传染，所以儿童和青少年不能从他人身上感染或传给朋友或家人。吃太多糖也不会导致1型糖尿病。

与1型糖尿病不同，2型糖尿病有时可以预防。过度的体重增加、肥胖和久坐的生活方式都会使人有患2型糖尿病的风险。

尽管儿童和青少年可以通过控制体重和增加体力活动来预防或延缓2型糖尿病的发病，但2型糖尿病的其他危险因素是无法改变的。有一个或多个家庭成员患有2型糖尿病的孩子患这种疾病的风险增加。

确保孩子们吃健康的饮食。鼓励孩子吃低脂、营养丰富的食物，如全谷类食品和面包、水果、蔬菜、乳制品和瘦肉蛋白，有助于防止体重过度增加，这是2型糖尿病的主要危险因素。

限制含糖食品和饮料。大量食用含糖食品和饮料，如苏打水、果汁和冰茶，会导致体重过度增加。

鼓励大量的体力活动。保持活跃并限制久坐活动的时间，有助于降低体重增加的风险，并有助于预防2型糖尿病的发病。

参考资料|

1.温州晚报.《9个月大女婴竟患糖尿病 别以为这病是老年人“专利”》2019/11/13.

2.王卫平.儿科学.9版.北京：人民卫生出版社，2018

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