警惕！这些因素可能引起白血病

吴彤

血液二科主任

毕业于北京医科大学医疗系

美国国立卫生研究院（NIH）博士后

具有30多年血液内科 尤其是造血干细胞移植临床工作及实验室研究经验。

住新近装修的房屋、只喝甜饮料不喝水、开新车、使用地暖、只吃肉不吃青菜、工作或居住地点离电视塔近、经常染发，吃转基因食品，环境污染......关于白血病的病因，很多人给出了以上不同的说法，这些说法有道理吗？ 事实上，目前为止，没有确切的、单一原因可以导致白血病。同其它肿瘤一样，白血病的发生是多因素共同作用的结果。

白血病发病的危险因素

所谓白血病发病的危险因素，就是指具有这些因素的人，与没有这些因素的人相比，得白血病的几率增高。白血病发病的危险因素主要包括内因和外因两方面。

内因

遗传因素

1） 有染色体畸变者患白血病的几率高于正常人。

如：唐氏综合征患者，其10岁以内白血病发病率为1/74。Bloom综合征的病人26岁以内白血病的发病率为1/3。范可尼贫血病人21岁以内白血病发病率为1/12。通过这些数据，我们可以看到染色体的变异是导致白血病发病率显著增加的重要原因。

2） 白血病患者常有染色体数量的增加或减少，以及易位、插入、倒置、重复、缺失等结构异常。

（染色体结构异常）

3）同卵双胞胎中一个患白血病，另一个患白血病的几率为20-25%。

4）家庭有患白血病的，其近亲患白血病的几率高4倍。

5）已有数例母亲怀孕时患白血病传播给孩子的报道。

6）SPRED1基因突变易发生儿童白血病。

7）基因表达异常：当内因和多种不良环境因素的共同作用下导致相关的肿瘤基因激活、抑癌基因失活时可发生白血病。

外因

放射因素

1）日本广岛、长崎原子弹爆炸后， 其严重辐射地区白血病发病率是未受辐射地区的17-30倍。在原子弹爆炸3年后，这些地方白血病发病率逐年增高，5-7年达高峰。爆炸21年后白血病发病率才恢复到接近整个日本的水平。

2）接受放疗的肿瘤病人，其以后患白血病或其他肿瘤的风险增加。

3）医学上用于血管瘤和瘢痕治疗的锶-90是一种同位素治疗，可增加骨癌和白血病的患病风险。

化学因素

1）苯及衍生物：

苯及其衍生物已被证明可导致白血病。一般染料、粘合剂中苯含量较多，从事皮革、家具制作等日常接触苯较多的人员，如果工作环境通风不够好，其罹患白血病的概率增高。

2）甲醛：

作为装修污染的首要污染物，甲醛被证明会增加患白血病的风险。有报道显示，同普通人相比，装修工人染色体发生异常的比例增高，增加了患白血病的概率。

3）化疗药物：氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等可能引起第二肿瘤的发生。

4）其它药物：乙双吗啉曾经是治疗牛皮癣的药物，被证明可导致白血病，已经被禁用。有报道氯霉素、保泰松可导致白血病。母亲使用促排卵药物使孩子在儿童期患白血病的几率是其他儿童的2倍多。

5）烟草：增加成人急性髓性白血病的发生率。

6）染发剂：含对苯二胺，经常染发者，白血病的发生率是不染发者的4倍 。

7）石油产品：指由石油、天然气制得的汽油、煤油、柴油、润滑油、石蜡、沥青、液化气、化肥、农药等 。有报道经常接触石油产品增加患白血病的风险。

8）亚硝胺类：咸鱼、腊肉中含量较高。

同其它因素相比，食物对白血病的发生相对影响较轻。但已有报导指出，经常食用咸鱼、腊肉地区的人群，白血病的发生率增高。

病毒因素

1）RNA病毒可以导致鼠、猫、鸡和牛发生白血病，多为T细胞型。

2）人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）可以引起成人T细胞白血病/淋巴瘤。

3）EB病毒可引起伯基特淋巴瘤/白血病。

肿瘤发生的危险因素与规避

小结

健康的生活方式和环境、平和乐观的心态、避免滥用药物可以减少患病包括肿瘤发生的风险，需要强调对于任何疾病预防重于治疗！