如何判断？宝宝感冒已经发展为鼻窦炎

感冒就像一个讨厌的影子，常常伴随着孩子。鼻窦炎是呼吸道最常见的感染，也是感冒的难兄难弟，春夏是感冒“旺季”，自然容易患鼻窦炎。

鼻窦是鼻子周围骨头里的含气空腔，它和鼻子息息相通，能够减轻头部的重量，调节鼻内的压力与湿度，清除鼻腔的灰尘颗粒，让我们说话唱歌更动听，还可辅助我们的嗅觉。鼻窦就像呼吸道的卫兵一样重要。

鼻窦炎根据症状持续的时间分为急性、亚急性、慢性三种类型。急性为4周以内；慢性为12 周以上。而亚急性为4~12周。儿童鼻窦炎与成年人的情况不完全一样，主要有以下几个特点。

1.急性鼻窦炎多有发烧、精神不振、食欲不佳，可伴有咽痛、咳嗽。婴幼儿常因鼻涕倒流入下呼吸道而引起吸入性肺炎。

2.小儿鼻窦骨壁较薄，可出现面颊部肿胀、睑结膜水肿、内眦部红肿。有些儿童伴发急性中耳炎、腺样体炎、上颌骨骨髓炎等。

3.流涕常拖挂于上唇，引起鼻前庭湿疹症状，如潮红、糜烂、渗液等。有时鼻涕倒流入咽部，使患儿长期咳嗽、吐痰。

4.儿童皮肤较透明，鼻窦黏膜相对较厚，充血肿胀更明显，会影响眼眶附近的血液循环，导致眼眶附近浮肿或有黑眼圈。

5.鼻窦炎长期不愈会引起儿童消化不良、睡眠不宁、注意力障碍、记忆力减退、学习成绩下降等。

据有关统计，儿童鼻窦炎约60%以上与感冒有关，细菌、病毒、过敏、外伤、遗传、环境等等都可能是致病因素。小孩容易患鼻窦炎的原因有如下几点。

1.小孩鼻窦口相对较大，感冒时带有细菌、病毒的鼻腔分泌物易经窦口侵入鼻窦。

2.孩子免疫机制发育不全、自身抗病能力差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病等。

3.缺乏正确的擤鼻涕方法，特别是感冒时分泌物增多，孩子容易把鼻腔感染的细菌带到鼻窦而引起感染。

4.孩子一些不良习惯，如用手挖鼻孔，会将病原微生物带进鼻腔内，造成黏膜感染引发鼻窦炎。

5.儿童期淋巴组织增生较快，如扁桃体肿大或腺样体肥大容易阻塞呼吸道而引起鼻窦炎。

6.孩子因为对自身器官的好奇，喜欢将小物品塞入鼻内，异物使黏膜损伤而继发感染。

为什么感冒带来鼻窦炎呢?因为感冒时鼻黏膜肿胀，特别是孩子，鼻腔相对大人而言更为狭小，轻度的炎症可能就堵塞了鼻窦开口，影响了鼻窦内分泌物的引流而引起鼻窦炎。而且婴幼儿由于体质弱，鼻腔发育不完善，相对而言更容易感染。

感冒发展为鼻窦炎的主要信号，是孩子患感冒一周后，鼻塞无好转，鼻涕反而增多变稠，甚至还有点气味，特别是发烧、头疼、精神差、胃口不好，这时家长就要想到是否有鼻窦炎了，最好带孩子去专科医院作检查。对于急性鼻窦炎，只要治疗及时，一般很快就会痊愈，不会转成慢性鼻窦炎。

鼻窦炎治疗分为全身治疗及局部治疗两部分。

急性期首选青霉素或头孢菌素，严重者可注射用药3~5 天，控制症状后改口服，疗程10天。慢性者只要口服，疗程2~4周，同时可合用黏膜促排剂与免疫调节剂。　

急性与慢性鼻窦炎的处理原则都是做好鼻窦引流及鼻部用药。如鼻喷剂、鼻窦置换疗法、鼻腔冲洗、理疗等等，治疗时间酌情而定。

由于儿童解剖生理的特点，世界卫生组织强调小儿鼻窦炎以保守治疗为主，不轻易施行有创手术。

（1）注意观测孩子体温、及时营养补充、适当休息；（2）房间内要保暖，通风换气，保持适当湿度；（3）头痛难忍时可内服解热镇痛药减轻症状；（4）注意鼻腔局部护理，学会正确擤鼻涕；（5）用鼻药前，先清除鼻内分泌物；（6）坚持按疗程用药，以免急性鼻窦炎转为慢性。

患上鼻窦炎，宝宝很难受，常常鼻子堵塞出不来气，流黄而臭的鼻涕，还时不时的伴有头晕头痛。生活中的关键是做好保健远离鼻窦炎！

鼻窦炎的预防措施主要是（1）加强营养，适当锻炼，增强体质；（2）注意环境卫生，保持空气清新，避免接触灰尘及有害气体；（3）养成良好的生活方式、去除挖鼻的习惯；（4）及时预防接种，防止各种传染病；（5）气候转换季节、适当添衣、保暖，减少感冒机会；（6）感冒后及时对症处理以免引发鼻窦炎。

(文/陶礼华 主任医师 教授 湖南省儿童医院耳鼻喉科）

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