如何判断?宝宝感冒已经发展为鼻窦炎

文 / 家庭医学
2019-08-16 11:09
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感冒就像一个讨厌的影子,常常伴随着孩子。鼻窦炎是呼吸道最常见的感染,也是感冒的难兄难弟,春夏是感冒“旺季”,自然容易患鼻窦炎。

鼻窦是鼻子周围骨头里的含气空腔,它和鼻子息息相通,能够减轻头部的重量,调节鼻内的压力与湿度,清除鼻腔的灰尘颗粒,让我们说话唱歌更动听,还可辅助我们的嗅觉。鼻窦就像呼吸道的卫兵一样重要。

如何判断?宝宝感冒已经发展为鼻窦炎

鼻窦炎有急/慢性之分

鼻窦炎根据症状持续的时间分为急性、亚急性、慢性三种类型。急性为4周以内;慢性为12 周以上。而亚急性为4~12周。儿童鼻窦炎与成年人的情况不完全一样,主要有以下几个特点。

1.急性鼻窦炎多有发烧、精神不振、食欲不佳,可伴有咽痛、咳嗽。婴幼儿常因鼻涕倒流入下呼吸道而引起吸入性肺炎。

2.小儿鼻窦骨壁较薄,可出现面颊部肿胀、睑结膜水肿、内眦部红肿。有些儿童伴发急性中耳炎、腺样体炎、上颌骨骨髓炎等。

3.流涕常拖挂于上唇,引起鼻前庭湿疹症状,如潮红、糜烂、渗液等。有时鼻涕倒流入咽部,使患儿长期咳嗽、吐痰。

4.儿童皮肤较透明,鼻窦黏膜相对较厚,充血肿胀更明显,会影响眼眶附近的血液循环,导致眼眶附近浮肿或有黑眼圈。

5.鼻窦炎长期不愈会引起儿童消化不良、睡眠不宁、注意力障碍、记忆力减退、学习成绩下降等。

如何判断?宝宝感冒已经发展为鼻窦炎

诱发鼻窦炎的原因

据有关统计,儿童鼻窦炎约60%以上与感冒有关,细菌、病毒、过敏、外伤、遗传、环境等等都可能是致病因素。小孩容易患鼻窦炎的原因有如下几点。

1.小孩鼻窦口相对较大,感冒时带有细菌、病毒的鼻腔分泌物易经窦口侵入鼻窦。

2.孩子免疫机制发育不全、自身抗病能力差,易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病等。

3.缺乏正确的擤鼻涕方法,特别是感冒时分泌物增多,孩子容易把鼻腔感染的细菌带到鼻窦而引起感染。

4.孩子一些不良习惯,如用手挖鼻孔,会将病原微生物带进鼻腔内,造成黏膜感染引发鼻窦炎。

5.儿童期淋巴组织增生较快,如扁桃体肿大或腺样体肥大容易阻塞呼吸道而引起鼻窦炎。

6.孩子因为对自身器官的好奇,喜欢将小物品塞入鼻内,异物使黏膜损伤而继发感染。

如何判断?宝宝感冒已经发展为鼻窦炎

如何判断宝宝的感冒已经发展为鼻窦炎

为什么感冒带来鼻窦炎呢?因为感冒时鼻黏膜肿胀,特别是孩子,鼻腔相对大人而言更为狭小,轻度的炎症可能就堵塞了鼻窦开口,影响了鼻窦内分泌物的引流而引起鼻窦炎。而且婴幼儿由于体质弱,鼻腔发育不完善,相对而言更容易感染。

感冒发展为鼻窦炎的主要信号,是孩子患感冒一周后,鼻塞无好转,鼻涕反而增多变稠,甚至还有点气味,特别是发烧、头疼、精神差、胃口不好,这时家长就要想到是否有鼻窦炎了,最好带孩子去专科医院作检查。对于急性鼻窦炎,只要治疗及时,一般很快就会痊愈,不会转成慢性鼻窦炎。

鼻窦炎的治疗和护理措施

鼻窦炎治疗分为全身治疗及局部治疗两部分。

全身治疗

急性期首选青霉素或头孢菌素,严重者可注射用药3~5 天,控制症状后改口服,疗程10天。慢性者只要口服,疗程2~4周,同时可合用黏膜促排剂与免疫调节剂。 

局部治疗

急性与慢性鼻窦炎的处理原则都是做好鼻窦引流及鼻部用药。如鼻喷剂、鼻窦置换疗法、鼻腔冲洗、理疗等等,治疗时间酌情而定。

由于儿童解剖生理的特点,世界卫生组织强调小儿鼻窦炎以保守治疗为主,不轻易施行有创手术。

鼻窦炎家庭护理

(1)注意观测孩子体温、及时营养补充、适当休息;(2)房间内要保暖,通风换气,保持适当湿度;(3)头痛难忍时可内服解热镇痛药减轻症状;(4)注意鼻腔局部护理,学会正确擤鼻涕;(5)用鼻药前,先清除鼻内分泌物;(6)坚持按疗程用药,以免急性鼻窦炎转为慢性。

鼻窦炎的预防重于治疗

患上鼻窦炎,宝宝很难受,常常鼻子堵塞出不来气,流黄而臭的鼻涕,还时不时的伴有头晕头痛。生活中的关键是做好保健远离鼻窦炎!

鼻窦炎的预防措施主要是(1)加强营养,适当锻炼,增强体质;(2)注意环境卫生,保持空气清新,避免接触灰尘及有害气体;(3)养成良好的生活方式、去除挖鼻的习惯;(4)及时预防接种,防止各种传染病;(5)气候转换季节、适当添衣、保暖,减少感冒机会;(6)感冒后及时对症处理以免引发鼻窦炎。

(文/陶礼华 主任医师 教授 湖南省儿童医院耳鼻喉科)

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