做胃镜就能预测会不会演变成胃癌

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胃癌是困扰中国人的第二大恶性肿瘤，和别的恶性肿瘤相比，胃癌患者术后的生活质量都不太好，一个很重要的原因，就是发现得晚，需要切除大部分乃至整个胃。

所以，早期发现胃癌不但可以提高生存率，还可以改善术后的生活质量。

日本的普筛政策不适用于中国

在早期胃癌的防治上，日本的经验常常被许多国内胃癌研究专家提起。日本是胃癌的高发国家，而且在胃癌的早期发现率上也位居世界领先，其中一个主要原因，就是搞全民普筛，到社区医院就能做一个胃镜筛查。

这样的普筛政策，也被不少专家建议在国内推行，因为早期胃癌的5年生存率是90%，早期黏膜内癌的5年生存率更是可以达到99%以上。而晚期胃癌的5年生存率仅仅为20%至40%左右。

所以，建议，40岁以上的所有人群，最好能够每年做一次胃镜检查，就像一年一次的常规体检一样推广。

这个建议很好，但是目前不现实，因为受国内的财力和医疗资源限制，使得这样的普遍筛查很难推广。和血常规等体检常规检查不同，胃镜的检查，对人力物力的要求比较高。以一个熟练的胃镜检查医生为例，一个上午最多能做25名患者，如果做得太多，工作不仔细就起不到检查的效果。

另外，做胃镜对于设备的要求也比较高，目前国内的社区医院很少能够配得起胃镜，基层医院的胃镜设备较陈旧，主要是成本问题。所以，通过做全面普筛的方法来发现早期胃癌目前行不通。

通过数千例对照发现预测的规律

胃这个器官在人体中占的位置并不大，但是很重要，内部的结构也很复杂。用一间房子来做比喻，当医生用胃镜进入胃这个脏器时，要发现胃癌的早期病变，必须做一个地毯式的检查。胃部的病变在胃壁上可能只是一个很小的点，就像房子墙壁上的一个小污点，但是这个污点的形状颜色很有可能意味着这以后是否会演变成胃癌，以及演化的速度。

比如发现某个患者的病变必然会导致胃癌，就可以进行微创切除，得以早期治疗。如果发现患者的某个病变，可能变化进展，就可以预防性用药干预。

只要胃癌高发地区以及胃癌高危人群，通过胃镜检查，就能预测胃癌的发生率，从而减少胃镜的检查次数。目前，建议那些胃癌高发地区的人，以及有胃癌高危因素的人，比如有家族恶性肿瘤史特别是胃癌史的、长期吃腌制品的、幽门螺旋杆菌阳性的、长期萎缩性胃炎或肠化的人、有胃息肉或胃溃疡的人，40岁以上的人，先接受一次胃镜检查。有的人每年最好做一次胃镜，低危险度的人可间隔几年做一次胃镜，要一直坚持到70岁。

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