儿童腹泻，不同药物的作用与差别详解

控制感染用药

这一部分需医生处方购买，水样便腹泻（约占70%），多为病毒与非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。

伴有明显全身中毒症状不能用脱水解释者，可选用抗生素。

粘液脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，要根据情况选用不同的抗生素，医生会作出判断。

肠道微生态制剂

在药店销售较多的是微生态制剂，主要是帮助调整肠道菌群，恢复肠道正常的菌群生态平衡，从而可以抑制病原菌定植与侵袭，控制腹泻。

门店中，以双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、地衣芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌等制剂为主，服用时，以40度以下水服用，避免与抗生素等同时服用。

铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用。

肠粘膜保护剂

门店有售的是蒙脱石散，其作用机理为吸附病原体和毒素，维持肠道细胞吸收和分泌功能，增强肠道粘液糖蛋白屏障功能，阻止病原微生物攻击。

蒙脱石散不经血液循环，只在消化道发挥作用，使用时也是较安全的，1岁以下小儿同样可以使用，用时需要用水摇匀。

不过，有少数人会引起轻度便秘。

抗分泌治疗

脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲可以通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌，可用于分泌性腹泻。

中成药

门店也有不少中成药，如小儿止泻颗粒、婴儿健脾散等，可适当配合使用。

贴剂

如一些中成药贴剂如舒腹贴等，在治疗小儿腹泻病方面，也有着良好效果，而且有使用方便，小儿易接受的优势。

在门店销售中，要根据顾客情况选择适当的产品给顾客，而且种类不宜过多。

另外，急性腹泻小儿可以适当补锌。饮食方面，应建议调整饮食，喂食与小儿年龄相适应的易消化食物。

当药店人在接待家长顾客们时，能清晰地解释产品的不同与作用机理时，顾客会更放心！

知识延伸

国内外指南均指出：腹泻治疗首要原则是预防脱水和治疗脱水，要求一开始就使用口服补液盐 III。

因为腹泻的主要危害是脱水，脱水是腹泻导致死亡的主要原因。腹泻时人体内的水和电解质会随大便和呕吐物一起排出体外，易出现脱水及电解质紊乱。

特别是儿童对水需求量大，细胞外液水平不够稳定，特别容易出现脱水，一旦出现脱水，就会造成水和电解质的大量丢失，其实很多儿童疾病的严重或者恶化并不是因为病情本身，而是因为脱水以后造成的，有的会出现低血容量性休克，甚至造成生命危险。所以预防脱水和治疗脱水是腹泻治疗的重中之重。

口服补液盐 III 是世界卫生组织（WHO）推荐的低渗口服补液盐，不仅能预防和治疗轻中度脱水，还能减少粪便量 20%，减少呕吐率 30%，减少静脉补液率 33%，WHO 要求 90% 以上的腹泻儿童用上口服补液盐 III。