34岁小伙,从确诊疾病到去世,仅十天时间,这个病喜欢儿童和老人

文 / 黄志艳大夫
2019-07-04 18:07

十天前,34岁的张先生因咳嗽频繁、持续发烧来医院检查,肺部听诊时有明显的肺湿罗音,在完成血常规检查和肺部CT检查后,病人被确诊为左下肺炎。经过十天的治疗,病情依旧没有好转,反而更加的恶化,出现呼吸衰竭,高钾血症,严重代谢性酸中毒,最终不幸去世。

看完这个案例,大家或许会产生这样的疑惑:肺炎有这么严重吗?居然能在短时间内要人命?在非医学专业人士看来,肺炎或许就是一个普普通通的疾病。但是,全球每天有数百万的患者被肺炎夺去生命。

34岁小伙,从确诊疾病到去世,仅十天时间,这个病喜欢儿童和老人

何为肺炎?

肺炎是一种常见的、多发的感染性疾病,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由细菌、病毒、真菌、非典型病原体等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。以细菌性肺炎最常见,占成人肺炎的80%左右。

肺炎有哪些症状?

肺炎也有轻度重度之分,成人轻度肺炎的症状常表现为寒颤发烧、咳嗽咳痰或痰中带血、胸部剧烈疼痛、呼吸急促或吸气时费力,少数非典型症状为恶心呕吐、腹胀腹泻等。重症肺炎的症状包括痰量增多、紫绀、神志模糊、意识障碍、嗜睡昏迷等。

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小儿肺炎容易与感冒混淆,耽误了治疗疾病的最佳时机。小儿肺炎的明显症状就是食欲下降、咳喘、呼吸困难,静止时呼吸频率增快(呼吸次数:2个月婴儿≥60次/分,2-12个月婴儿≥50次/分,1-5岁幼儿≥40次/分)。2-3天后咳嗽加重、呼吸快而浅,可达到60-100次/分,不用听诊器便可听见喘鸣声。

如果自己或者是家里老人和儿童出现疑似肺炎的症状,应该及时就医检查,以免耽误治疗良机。

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肺炎有哪些危害?

造成肺炎的细菌四处扩展,可造成多种特异性并发症,如感染可蔓延至胸膜腔造成脓胸,而血行播散还可导致胸膜炎、心内膜炎、心包炎、关节炎等,还可引起肺组织坏死而导致肺脓肿。特别是老年患者,容易导致呼吸道、心脑血管功能障碍,发生感染性休克、血压下降、心动过缓、心律失常等。

据流行病学调查显示,儿童和老人是肺炎的高发人群。小儿肺炎已经成为儿童死亡的第一大疾病,致死率远远高于其他小儿常见病;65岁以上老年人肺炎发病率是年轻人的5.4倍,死亡率是年轻人的6.2倍,肺炎已经成为65岁以上老年人的第四位致死病因,是80岁以上老年人的首位死因。

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怎么治疗细菌性肺炎?

前面黄大夫已经提到,细菌性肺炎大概占肺炎的80%,是最常见的一类肺炎。所在,黄大夫在这里介绍一下细菌性肺炎的治疗方法。

1. 一般治疗。病人应该卧床休息,戒烟戒酒,多喝水,进食一些易消化、高热量、富含蛋白质和维生素的食物,少食刺激性食物。

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2. 对症治疗。主要是促进排痰、止咳和退热。患者可通过咳嗽、翻身,或拍背促进排痰,或服用祛痰解痉药,必要时生理盐水雾化吸入。发烧者给予物理降温,必要时服用解热药物。

3. 抗菌治疗。抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。病原菌未明确者,可根据流行病学资料与临床表现按按经验给药,比如青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等的抗生素。待病原菌确定后,应该根据痰培养的药敏试验结果调整抗菌药物。抗生素使用过程当中一定要注意监测病情的变化,及时的评估病情。

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4. 免疫治疗。对于病情较重的患者,可以用免疫疗法,例如用转移因子、免疫球蛋白、胸腺肽等免疫调节剂来辅助治疗,对病情有一定的帮助。

5. 并发症治疗。有电解质紊乱,肝、肾功能损害者给予相应治疗;脓胸应予引流或外科处理;如果病人呼吸困难或者呼吸衰竭,还需进行吸氧治疗。

总之,肺炎是感染性疾病,如果拖着不及时就诊,单侧肺炎都会扩展成双侧肺炎,而且感染面积加大,增加治疗的难度,严重时会危及生命。还是那句话,出现疑似肺炎的症状,应及时就医。