绿鸽爱眼工作室 | 我们还没近视，但已经在近视的路上了

为什么要做青少年近视防控工作？因为青少年儿童是祖国的未来，爱眼护眼工作也是为了能让孩子能有一个光明的未来。为了切合6月6日全国第24个爱眼日主题本次的成都市儿童青少年近视防控工作推进会暨2019年全国爱眼主题日活动选在武侯区锦官新城小学举行。

成都的三所学校代表在会上对青少年儿童近视防控工作进行了经验分享，对全市做好青少年儿童近视防控起到示范性的引领作用。

从分享会上可以了解到，学校设施设备、课程设施各方面都在努力完善儿童青少年的防控工作。但是专业的爱眼护眼器材，专家的专业指导也是学校亟待解决的问题。在5月23日锦官新城小学联合邓伟医生成立了绿鸽爱眼工作室，解决的学校专业知识方面的燃眉之急。

今年5月，绿鸽爱眼工作室对锦官新城小学的所有学生做了一次屈光状态检查，建立了初步的眼健康档案，6月爱眼日前，邓伟医生对孩子们的测试结果进行了梳理分析与总结，决定在绿鸽爱眼工作室第一次科普教室邀请这些视力正常，验光结果也基本正常但是“眼睛”却相对特殊孩子的家长，展开了一场关于角膜屈光力偏高与角膜屈光力偏低带来的问题的科普课堂。

有这样一部分孩子，他们可能还没有出现近视的表现，远视力还没有下降但是他们已经走在了近视的路上。这部分孩子往往更容易被忽略，特别是角膜屈光力偏低和偏高的孩子。

我们的角膜透明，无血管，中央厚度约0.5-0.57mm,总屈光力为43.05D，承担了眼球的大部分屈光作用。所以即使是角膜有微小的参数变化也会产生较大的屈光变化，因而矫正屈光不正的作用点往往选择了角膜，如激光角膜屈光手术，角膜塑形术等。

我们的角膜是呈圆弧状的，为非对称而且角膜曲率从中央到周边逐渐变平。正常的角膜屈光力在43.0D左右，大部分在42-44D之间。角膜屈光力是指，在角膜对光线的曲折能力，用D表示。比如角膜屈光力是42.5D时用通俗的话来讲表示对光线的曲折能力是4250度。角膜屈光力与角膜曲率半径是反比关系。角膜曲率半径越小，角膜的弧度就越陡峭，屈光力也就越大，反之亦然。那么角膜屈光力过高的孩子，他的角膜弧度就会更陡峭一些，屈光度就会大于正常，这样会导致什么样的结果呢？那就是增加我们整个眼睛的度数（总屈光度）。就有可能发生屈光性近视（曲率性近视）。当然角膜屈光力过高的孩子还要警惕圆锥角膜的可能性。

另外我们眼轴越长那我们眼睛的度数就会越高，本次筛查后的孩子虽然视力和电脑验光结果都比较正常，但是随着年龄的增加，身体发育，孩子的眼轴也在增长，那就大大的增加了孩子近视的几率。正常的眼轴距离为24MM，如果超过24MM，眼轴每增加1MM就可能增加300度的近视，而角膜屈光力过高的孩子会在曲率性近视的基础上因为眼轴的增长而导致近视度数叠加。

那角膜屈光力过低的孩子是不是就比较好呢？因为之前说角膜屈光力过高会导致曲率性近视，角膜屈光力过低那是不是就说明眼睛非常好呢？

角膜屈光力过低常见的有三种可能：第一，角膜屈光力本身就偏低，这类孩子常常会偏向远视；第二，佩戴角膜塑形镜让角膜变平了，改变了角膜形态形成离焦环，从而达到矫正和控制近视的作用；第三，做过近视激光手术，就是我们所说的近视手术对角膜进行切削，达到矫正近视的作用。

这样看来角膜屈光力过低好像没有什么不好的，天生角膜屈光力过低的会偏向远视，但我们更希望这样的“远视”能有所保留，因为本次来工作室的家长都是三年级孩子的家长，如果他们能继续保持“远视”的状态就能抵消掉因为眼轴增长带来的近视从而减低近视的发生率或延缓近视的过早出现。但这部分孩子往往要到了视力不好的时候才到医院检查，这个时候实际上眼轴往往已经大于正常值了。

所以这一部分的孩子更应该引起我们的重视，因为他们的眼睛已经是平光状态，没有了远视储备，之前我们提到过眼轴越长近视度数越高，而这部分孩子，因为角膜屈光力过低，就算是眼轴超过正常值的24MM可能视力也会呈现正常的状态，可以说这部分孩子的眼轴可能已经超过正常但是没有症状，往往容易被忽略掉。这部分孩子一定要提前预防，如果出现近视就一定需要配戴眼镜或选择科学，个性化的近视矫正和控制方案，避免近视的快速发展，避免进入高度近视。

因为眼轴的长度“影响”着我们近视的度数，都说“眼小聚光，大眼无神”，这句话不是没有道理的，但是我们这里说的“眼小眼大”是指的眼球的大小，而不是说的外眼所看到的眼睛大小。

眼球眼轴过长会引发轴性近视，而高度近视大部分的并发症基本上都是由与眼球过大产生的，同时高度近视眼结构发生变化，更容易引起病变，比如视网膜脱落，高度近视黄斑变性等眼部疾病。

所以本次绿鸽爱眼工作室的科普课堂开会请到这些眼睛较为特殊的孩子的家长，因为角膜屈光力过高容易让孩子较早成为近视（曲率性近视），而角膜屈光力过低的孩子在没有远视储备的情况下，往往眼轴长度是大于正常的，长此以往都容易引起我们的眼部疾病，所以我们一定要为这部分孩子的近视防控准好充分的准备。

1.一定要定期（至少每半年）到医院做包括眼轴测量，角膜曲率（角膜地形图），医学验光，双眼视功能检查，眼病检查等建立完善屈光发育档案，时刻关注孩子的眼睛变化。

2.增加孩子的户外活动时间，每天至少累计两小时的活动时间。记住一定是白天。

3.可以在自然光线下进行阅读与写字（阳光不直射的前提下）。不能在较暗光线下阅读。

4.不建议使用随身电子设备比如手机，平板电脑等，养成良好用眼习惯，做到3个一，不歪头，不在行走时，躺在床上时看书。学习或阅读不宜超过1小时，最好40分钟左右就应该户外休息或远眺。

5.根据眼睛的具体检查情况和孩子的不同特点，制定科学规范的近视个性化防控方案。

在现场基本上所有的家长都不知道自己的孩子眼睛有这样“特殊”的情况，都认为自己的孩子眼睛没有太大的问题，正是因为有了这样的眼部知识盲点，对这部分将来可能近视的孩子做到近视预防的指导与已经近视的孩子做到科学规范的控制也是锦官新城小学成立绿鸽爱眼工作室的初衷。

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