小儿五脏发育快，重新认识孩子的身体，宝宝少得病
小儿从胚胎形成、出生到青春期（18 岁），体形和生理功能都处在生长发育阶段，是一个量变到质变的过程。但不同年龄段小儿的生长发育特征、 生理、病理变化等方面又各有其特点。因此，一般将小儿时期划为胎儿期、 新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期七个阶段，有利于指导小儿各个时期的养育护理以及疾病的预防和治疗。
1. 胎儿期
人们通常说的“十月怀胎”是从受孕（受精卵形成）至胎儿娩出后断脐共约 280 天（40 周），这段时间即为胎儿期。
胎儿期又分为三 个阶段：前 12 周为妊娠早期（胚胎期），应避免感染、药物、营养缺乏、 过度劳累、接触化学物质和放射线等易造成先天性畸形的致病因素。13 周到 28 周为妊娠中期，此期间胎儿体格生长和脏器发育迅速。29 周至 40 周为妊娠后期，胎儿肌肉生长和脂肪积累较快，体重增加明显。
2. 新生儿期
自新生儿脐带结扎到生后 28 天。新生儿离开母体后，短时间内对外界环境的适应能力较差，脏器的发育和功能尚不完善，因此，这一时期的喂养、睡眠等新生儿保健护理极为重要。
3. 婴儿期
出生 28 天后到 1 周岁是婴儿期。这一生长周期的小儿随着对外界环境的适应能力增强，生长发育较为迅速。至 1 周岁时，一般体重会增加到出生时的 3 倍，身长增加到 1.5 倍。但脾胃的消化能力仍不完善，加之源自母体的免疫能力的逐渐消失，肺气的卫外能力不足，抗病能力不强，故家长应注意合理喂养、适当晒太阳、按时进行预防接种等。
4. 幼儿期
1 周岁到 3 周岁是幼儿时期。孩子在此时期体格生长速度相比婴儿期有所放缓，智力发育较为迅速，小儿开始独立行走。然而危险意识和自我防护能力较弱，家长应注意避免意外事故的发生。
5. 学龄前期
3 周岁至 7 周岁为学龄前期（幼童期）。此阶段的小儿模仿能力和好奇心较强，智力语言发育日趋完善，可塑性强。家长应逐渐培养孩子良好的基本素质，以利于身心健康。
6. 学龄期
自 7 周岁至青春期前（男孩 13 岁，女孩 12 岁）为学龄期。 孩子在这个时期除生殖系统外，脏器发育已接近成年人，智力发育更为成熟， 独立思考、控制、分析、判断能力增强。家长应注重德、智、体、美、劳全 面发展，引领孩子快乐健康地成长。既要鼓励其积极努力学习新的知识，又要保证足够的睡眠时间和充足的营养，同时也要注意其情绪和行为的变化。
7. 青春期
男孩从 13 ~ 20 岁，女孩从 10 ~ 18 岁为青春期。这个时期的孩子体格的生长出现第二次高峰，生殖系统的发育速度加快并日渐成熟， 同时也是心理变化较大的时期。家长在这个时期应对孩子的生理、心理进行正确引导，尤其要关注道德、品质的教育。
很多人奇怪，导致小儿出现病症的原因和成人基本相同，但为什么发病情况和容易感染的程度却有明显差异？究其原因，是小儿时期的生理发育特点所决定的。
给大家举一个很有意思的例子。
因为小儿的生长发育有一定的过程和规律，为此古代医家提出“变蒸”之说，认为初生婴儿到周岁时由于生长发育的旺盛，其骨脉、五脏六腑、神智都在不断变化，蒸蒸日上，逐渐向健全方面发展。在此时期，小儿如出现低热或汗出等症而无其他病态表现者，称之变蒸。
通俗讲，就是孩子在成长变化中的单纯发热称为变蒸，俗称“烧长”或“生长热”。《诸病源候论》认为：“小儿自初生起，三十二日为一变， 六十四日为一蒸。”“变者变其情智，发其聪明”“蒸者蒸其血脉，长其百骸”。这个观点很像民间所说：小孩发一次烧是长一次脑子，还长个儿，不发烧长不大。在此，况且不论这个观点是否科学，单看孩子发育过程中的发热现象，就能反映出孩子体质的特殊性或独特性。
总的来说，小儿时期在生理上的特点表现为：一是脏腑娇嫩，形气未充， 即身体的结构与机能尚未成熟和完善；二是生机蓬勃，发育迅速，即生长发育非常旺盛。下面就让大家详细了解一下，相比成人，孩子五脏的特点：
1. 肝常有余
一是说小儿生长发育迅速、旺盛，肝气充盛，其他脏腑又有赖于肝阳生发之气才得以生长，是相对有余，其实在结构和功能上尚未发育到真正的成熟阶段；
二是指小儿在出现病理状态时容易引发肝阳上亢，肝风内动、肝火上扰、肝气横逆等虚证或实证。
2. 脾常不足
一是脾胃之体尚未发育成熟，功能尚待完善。其受纳、 消化、吸收、传输等功能还不能很好地适应身体迅速生长发育的节奏；
二是容易出现喂养不当，小儿饮食不能自控，易引发脾胃疾患；
三是因为脾常不足的特性，小儿时期易患饮食停滞，气血两虚等病证。
3. 心常有余
一是指小儿肾阴之水不足，不能克制心肝之火，心肝之火容易亢盛；
二是小儿气血发育尚不成熟，心主血脉，藏神功能也显稚弱，因此其有余仍是相对而言，并不是真正的成熟、完善和强实；
三是临床上容易出现心火上炎、心火亢盛之证。
4. 肺常不足
一是肺本身的组织结构和功能发育尚不完善，对外部气候变化的调节能力不足；
二是肺为五脏最高，主一身之皮毛，外邪侵袭首先犯肺；
三是容易出现咳嗽、感冒、喘咳、肺炎等肺部疾病。
5. 肾常不足
一是脏腑和气血的发育尚不充实，肾之精气不旺，而骨骼、牙齿、耳、脑髓、毛发等的生长发育又有赖于肾之精气的充养；
二是肾之精气往往与生长发育的速度不相适应，这是因为肾气主要依靠机体所摄入的营养来滋养方能逐步得到强盛；
三是病理上容易出现五迟、五软、五硬， 也就是脑性瘫痪疾病，以及佝偻病、解颅（小儿囟门应合不合，反而宽大）、 胎怯（低体重儿）、胎弱（发育障碍）等肾精亏虚疾病。
了解了小儿时期五脏发育的特点，下面再介绍一下孩子发病上的特点：
1. 患病容易，病情变化迅速。这是因为小儿对疾病的抵抗力低，易患病且变化无常。
2. 脏气清灵，易趋康复。小儿患病后若治疗及时、得当，恢复较迅速。
3. 小儿常表现为阳常有余，阴常不足，外易为六淫（风、寒、暑、湿、 燥、火）所侵，内易被饮食所伤。临床发病以肺、脾二脏居多，病因单纯， 极少受七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）影响。
作者：王立新 中国中医科学院、全国小儿高级推拿班客座教授，北京和睦家康复医院 特聘中医专家
来源：《好爸妈会推拿》科学技术文献出版社
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