焦急父母送20天新生儿进急诊，呼吸、心跳都消失！喂奶不当惹祸？

一对焦急的父母闯进了湖南旺旺医院儿科急诊室，怀里抱着一名20天的新生儿，大声喊着：“医生，快救救我的孩子！”

值班的薛小红医生立即把宝宝抱送到抢救室，此时宝宝全身发绀，已经没有了呼吸、心跳。

薛医生与急救团队马上对宝宝进行心肺复苏，经过4分钟的全力抢救，宝宝终于恢复了心跳、呼吸，转NICU住院观察治疗。

抢救期间，在宝宝气管内吸出了数毫升奶液，原来真凶是呛奶窒息。

薛医生说，宝宝因36周早产外院住院治疗十余天才出院3天，当天中午宝宝妈妈在宝宝哭闹时喂奶，不久，发现宝宝唇色发绀，双眼凝视，呼之无反应，立即将患儿送至医院。

婴儿呛奶是宝宝成长中很常见的，若宝宝把奶汁呛到气道深部或呛奶量大，可能造成吸入性肺炎或窒息，危及宝宝生命。

下面让我们一起来学习呛奶及其处理的相关知识，以避免悲剧的发生。

一、婴儿呛奶的原因

1、婴儿咽喉的保护功能不健全及胃部肌肉发育还不是很成熟，易导致胃部的奶汁等比较容易流回食道至咽喉部，随着呼吸进入呼吸道而引起呛奶。

婴儿的神经系统发育不成熟，一些反射比较弱，不能把呛入呼吸道的奶咳出。

2、婴儿的胃容量小，如果一次性喝奶太急太快太多，或者喂奶姿势方式不正确都会导致宝宝呛奶。

3、疾病原因致呛奶现象，当宝宝呼吸系统感染或发育不健全时，如婴儿肺炎、支气管肺发育不良、喉软骨发育不良、气道畸形等。

二、如何避免呛奶

1、正确的喂奶姿势：

如果是母乳喂养，宝宝应上半身倾斜30~45度躺在妈妈怀里吸奶，或母亲与宝宝相对侧卧，避免平躺在床上喂奶。

如果是奶瓶喂养，应该采取斜坡位的姿势喂奶，这样都有利于防止宝宝呛奶。

2、喂奶时间适当，防止喂奶太急：

不要等到宝宝饿急了的时候再喂奶，这样可能使得宝宝饥饿而吃得太急使宝宝发生呛奶。

不可在宝宝大笑或哭闹时喂奶，以免造成喂奶过度而胀吐。

新生儿期，母乳喂养约间隔2小时1次，配方奶喂养约间隔3小时1次。

妈妈奶水充足、母乳太冲或是奶瓶的奶嘴孔大导致乳液流量大，来不及吞咽，也容易被呛到。

妈妈可以用中指和食指夹住乳晕，把奶量控制点，帮助宝宝慢慢吸入奶水，选择大小合适的奶嘴孔，倒过来时奶水应快速成滴而不是成线流出。

3、注意观察面色：

避免妈妈的乳房堵住宝宝鼻孔，喂奶时一定要密切观察宝宝的面色，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周发青，应立即停止喂奶。

4、安静的喂养环境：吃奶的时候不要引逗宝宝，以防分散宝宝的注意力而造成呛奶。

5、注意拍背打嗝：

宝宝吃完奶后，妈妈把宝宝竖着抱起来，让宝宝的头轻轻靠在妈妈的胸前或肩上，妈妈用手轻拍宝宝的背部帮助其排出胃内气体，手指稍微弯曲，形成个半圆形状，手心是空心的。

宝宝打出响嗝后方可放到婴儿床上，可让宝宝头微微偏向一侧。

三、呛奶后怎么办

轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，而不至于使奶水吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及面色即可。

如果宝宝哭声洪亮且面色红润，一般表示没有太大的问题。

如果宝宝呼吸不畅，脸色苍白或青紫、嘴唇及唇周发绀、哭声微弱，可使用以下方法家庭急救，在急救的同时拨打120呼救或及时送医院急救。

抓住4分钟的黄金急救时间，以免延误了治疗诱发生命危险。

1、体位引流：

应立即将宝宝俯卧在抢救者腿上，头的位置低于身体的位置，用掌根部叩击背部（两侧肩胛骨间）4-5次，利于气管内的奶液流出来。

2、清除口鼻异物：

将婴儿头转向一侧，用干净的纱布或纱巾缠住手指后伸入宝宝的口腔，将咽喉部奶液清除干净，避免宝宝吸气时奶汁再次被吸入气管。

再检查鼻腔，如果鼻腔有残奶，用洁净的棉签轻轻拭去。

也可用吸球把口腔和鼻腔里的奶液吸出来。

一定是先清理口腔，再清理鼻腔。对深部擦不到的奶液，可口对口吸出。

3、刺激哭叫：

用力揪掐刺激宝宝的足底（可按压涌泉穴），使宝宝因疼痛而哭叫，以恢复通畅呼吸。

（编辑Anne。图转侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 儿科 史庆玲
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