如果不敢给孩子打疫苗，请来看看没有疫苗的残酷世界
今天是全国儿童预防接种日，一个所有医学科普者都不会错过的节日。
这些年，问题疫苗事件频发，前有山东的未冷藏疫苗流入 18 省，后有长春长生的百白破疫苗效价指标不合格，还有在各地此起彼伏的小范围疫苗问题，常常让家长的神经紧绷。
这时候，一些反疫苗的谣言趁机冒头，说「疫苗有毒，是疾病之源，什么疫苗都不要打」，让新手爸妈心生犹豫。
很多家长不禁发问：「疫苗，还能打吗？疫苗还必须打吗？」
回答问题之前，想给大家展示下，疫苗出现之前，这世界是如何充满血腥与屠戮：
疾病肆意践踏人们宝贵的生命，不留有一丝同情。
01
因为没有接种疫苗
2008 年 19.5 万儿童因百日咳死亡
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
百日咳是引起全球婴幼儿死亡的一个重要原因。
在 20 世纪 50 年代和 60 年代实施大规模疫苗接种后，发达国家的百日咳发病率和死亡率下降了 90% 以上。
2008 年全球百日咳发病数约 1600 万例（其中 95% 发生在发展中国家），约 19.5 万儿童因此死亡。
而由于百白破疫苗的强制接种，2015、2016、2017 年，我国百日咳死亡数分别为 2、3、0 例。
02
没有疫苗的世界里
白喉病死率高达 50%
白喉在历史上一直是最令人恐怖的儿童期疾病之一，19 世纪 80 年代在欧洲和美国发生的白喉大流行期间，一些地方的病死率高达 50%。
在 20 世纪 80 年代大量使用白喉类毒素以前，发展中国家每年约有 100 万病例，5～6 万例死亡。
在 1980～2000 年期间，白喉在全球的总报告病例数减少了 90% 以上。
因为疫苗的强制接种，我国从 2006 年后就没再有过白喉病例报告。
03
没有破伤风疫苗的世界里
老人孩子感染后死亡率接近 100%
破伤风是由破伤风杆菌引起的感染性细菌性疾病。
当我们的身上被尖锐物划出一道窄而深的伤口后，便给了破伤风杆菌这种厌氧细菌可趁之机。
在没有空气的伤口中，破伤风杆菌会产生一种毒性极强的神经毒素。在监护条件极佳的现代，破伤风病例的死亡率也非常高：
2002 年，全球仍有 213000 人死于破伤风，其中死于破伤风的孕产妇可能高达 15000～30000 人。
现如今，实施有效的免疫规划并具备高标准卫生条件的国家，已经很少发生产妇和新生儿破伤风。
同时，经过破伤风免疫的孕妇，可以把体内保护性的破伤风抗毒素通过胎盘传递给胎儿，从而降低发生新生儿破伤风的风险。
如果没有疫苗，事情会变得怎样？
一旦发生破伤风感染，病死率在 10%～70% 之间；
即使在具备最佳医疗条件的医院里，破伤风的死亡率也有 10%～20%；
而 老年人 和 婴幼儿患者 如果不住院和接受加强治疗的话，死亡率几乎是100%。
04
没有疫苗的世界里
每 200 个人就有 1 人感染脊髓灰质炎
脊髓灰质炎患者四肢变形
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图片来源：网络
脊髓灰质炎（脊灰）是一种传染性很强的疾病，可以在几小时内使人瘫痪。
脊灰疫苗问世之前，全世界几乎所有的孩子都会感染脊灰病毒，每 200 例感染病例中会有 1 例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%～10% 的患者会因呼吸肌麻痹而死亡。
因为有了脊灰疫苗，脊灰病例自 1988 年以来减少了 99% 以上。
1988 年全球有 125 个国家流行脊灰，估计共有 35 万例病例。因为广泛进行脊灰疫苗接种，2017 年全球只有 22 例脊灰病例报告。
但是，只要还有一名儿童被感染，所有国家的儿童就都仍然面临着感染脊灰的风险。
在 2010～2012 年，就发生了 30 多次既往无脊灰的国家出现输入病例的情况。中国也在 2011 年 7 月至 10 月期间经历了一次由巴基斯坦输入的脊灰野病毒引起的疫情，此次疫情有 10 名儿童和 11 名成人受影响，最后导致 2 人死亡。
为了应对脊灰疫情，新疆在 2011 年 9 月至 2012 年 4 月期间开展了五轮大规模免疫接种活动，为儿童和 40 岁以下成人接种了 4300 多万剂次的脊灰疫苗。
2012 年，世界卫生组织重新宣布中国为无脊灰状态。
05
没有疫苗的世界里
每年至少 40 万新生儿感染乙肝
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
乙型肝炎（乙肝）是一种可能威胁生命的肝脏感染，主要通过血、母婴及性接触传播，不经呼吸道和消化道传播。
根据预估，中国在 2016 年还有 9000 万慢性乙肝患者。由于很多人感染乙肝病毒后没有症状以及不进行检测，许多人并不知道自己感染了乙肝病毒。
在实施乙肝疫苗接种之前，我国每 10 个人中就有 1 个乙肝病毒感染者。
自 1982 年以来，全世界共接种了 10 多亿剂乙肝疫苗。在许多曾有 8% ~15% 的儿童转为慢性乙肝病毒感染的国家，通过接种疫苗使儿童中慢性感染率现降至了 1% 以下。
而在国内 1992～2009 年，全国通过接种乙肝疫苗使 9200 万人避免了受乙肝病毒感染。
2014 年的调查显示，我国 1～4 岁儿童的乙肝感染率已经降到了 0.32%。
如果不接种乙肝疫苗，我国每年将会有 40～50 万新生儿因母婴传播而感染乙肝病毒：
在 1 岁生日前感染乙肝病毒的婴儿，约有 80%～90% 会转为慢性感染；
6 岁前被感染的孩子有 30%～50% 会转为慢性感染；
而慢性感染者中有 20%～30% 会发展为肝硬化和/或肝癌。
06
因为「疫苗怀疑论」
快绝迹的麻疹病毒在全世界卷土重来
麻疹是一种传染性很强的疾病，是目前造成全球幼儿死亡的重要原因之一。
在没有麻疹疫苗的年代，超过 90% 的人会在 10 岁前感染麻疹病毒，多数感染者会出现症状。
在 1963 年引入麻疹疫苗和广泛开展疫苗接种之前，估计麻疹每年在全世界造成 260 万人死亡。
2000～2016 年间，麻疹疫苗接种在全世界防止了估计 2040 万例死亡。全球麻疹导致死亡数在 2016 年降到了 89780 例。
而在 2018 年，全球麻疹病例增加了 48.4 %；而进入今年以后，麻疹疫情似乎有愈演愈烈之势，进入全面的卷土重来。
世界卫生组织将此次的爆发原因归结为：疫苗怀疑论、地区冲突及疫苗短缺。
美国超过半数以上地区疫苗接种率
低于麻疹防控要求水平
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图片来源：The Economist
反观国内，由于麻疹疫苗的强制接种，此次爆发中国得以幸免，麻疹疫情感染的病例仍处于历史低位。
我国在 1965 年开始使用麻疹疫苗之前，平均每年报告 300～400 万病例。
而在 2017 年，我国麻疹发病数为 5941 例，死亡数降到了 5 例。
看了这些天壤之别的病例数字，你还在犹豫是否要给孩子接种疫苗吗？
不久前，世界卫生组织发布报告称：
2019 年全世界面临的十大健康威胁之一是「疫苗犹豫」。
和 疫苗犹豫 并列的，是极为凶险，且无法医治，让整个非洲血流成河的 埃博拉病毒。
回到开头那个问题：「疫苗，还能打吗？疫苗还必须打吗？」
答案毋庸置疑：要打，必须打，能打一类二类都要打。
确实，在疫苗管理的路上，我们国家还有很长很长的路要走：
更完善的疫苗立法，更严格的批签发，更严厉的惩罚措施......
但这绝不是我们因噎废食，抗拒疫苗的理由。
孩子的成长不会停滞，而满世界病毒也不会停止它们的繁衍生息。
在这个病毒肆意传播、甚至变异的世界，如果连疫苗都不给孩子接种，一切「保护孩子健康生长」的美好希望，都将沦为一纸空谈。
题图来源：丁香妈妈设计团队
参考文献：
1. 世界卫生组织疫苗立场文件
2. 世界卫生组织网站 https://www.who.int/zh
本文经由疾控中心公共卫生主管医师 汪曦 审核发布
