小孩反复高烧，喉咙通红，口腔还长好多疱疹，并非患手足口！很多家长分不清这种病！速转

3岁的多多已经1个多星期没上幼儿园了，几天前，多多有点发烧，还有点流鼻涕，家人以为是感冒了， 没想到从昨天开始高烧到40度，喉咙通红还长了好多疱疹，湖南中医附一急诊儿科医生检查后说，多多是患了疱疹性咽峡炎。

湖南中医附一门诊办主任倪秋华介绍，最近一段时间，湖南中医附一儿科门诊、急诊患儿明显增加，很多孩子反复高烧，口腔里还长疱疹。患疱疹性咽峡炎的患儿尤为多，比平时增加了10%以上。

儿科副主任谢静表示，夏季到来，气温升高，最近天气多雨潮湿，疱疹性咽峡炎到了高发季节。

很多家长担心，自己孩子发烧是不是疱疹性咽峡炎？疱疹性咽峡炎会不被传染？疱疹性咽峡炎和手足口有什么不同呢？

谢静介绍，疱疹性咽峡炎就是咽喉部位长疱疹，用手电筒查看咽喉时，可以发现咽喉部充血红肿，扁桃体及悬雍垂（俗称小舌头）附近有一些灰白色的小疱疹，周围绕着红晕。口腔其它部位如口唇、两侧颊粘膜也可发生疱疹。同时，可以伴有高热、口痛、拒食、流涎等。

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疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的，这是一种肠道病毒，它通常经过呼吸道（鼻）或者消化道（口）侵犯人体，而由于儿童呼吸道/消化道黏膜柔嫩、屏障功能不足，所以孩子比大人更容易感染，3-10岁小朋友最多见。如果身体免疫力低下时就很容易发生疱疹性咽峡炎了。

谢静说，疱疹性咽峡炎并不是国家法定传染病，但是每年到了特定的季节，疱疹性咽峡炎的发生会有群体发病的特点。因此，这种肠道病毒在密切接触的人群中，是可以交叉感染的，健康的孩子，还是应当尽量不要接触患了疱疹性咽峡炎的孩子。

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由于手足口病也会在口腔出现疱疹，很多家长很担心“孩子是不是得的手足口病？是不是很严重？”

谢静介绍，引起手足口病的病毒有20多种，最常见的有柯萨奇A组、B组和新型肠道病毒71型。因为手足口病和疱疹性咽峡炎都是感染肠道病毒所致，所以症状才会有如此相同之处，但是疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限在口腔部位，但手足口病的疱疹则会在臀部、手、足等两个以上部位出现疱疹。

因此，疱疹性咽峡炎和手足口病可以说是一对兄弟，但又并不是同一种疾病。

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现在很多家长们谈“疱疹性咽峡炎”色变，主要原因是将它与手足口病等同，害怕发生重症。

其实，疱疹性咽峡炎与手足口病不是同一种疾病，而且，就算是手足口病本身，发生重症的病例也只是占一定的比例。

一般来说，疱疹性咽峡炎的预后相对较好，出现重症的可能性小，如果疱疹仅仅局限在咽峡部，且患儿精神状态好，无特殊不适的话，家长大可不必太过焦急。

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谢静认为，疱疹性咽峡炎有自愈性，通常自然病程为一周，目前西医没有特效抗病毒药物，家长们最喜欢用的抗病毒药物利巴韦林目前国际上都不推荐全身使用，所以主要是抗病毒药物的局部使用，如利巴韦林喷雾剂喷口腔，同时配合对症治疗，如饮食清淡、保持口腔清洁、退热、补液等。

另外，家长们发现宝宝在患疱疹性咽峡炎后，血象升高，孩子要不要使用抗生素？在肠道病毒感染的早期，血象是会升高的，如果明确诊断为疱疹性咽峡炎，无需使用抗生素，但如果孩子反复发热超过3天，复查血象仍然高，还是要考虑合并细菌感染的可能。

中医在治疗疱疹性咽峡炎方面有其独特的优势和疗效。中医多认为疱疹性咽峡炎的发生与湿热关系密切，通过清热解毒利湿在临床上往往能取得较好的疗效，甘露消毒丹作为代表方剂在大量临床观察及文献中都证实了其对疱疹性咽峡炎具有很好的疗效。

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有的妈妈可能会问，有没有疫苗可以让孩子不得这个病啊？

因为引起疱疹性咽峡炎的病毒亚型较多，所以在得过一次疱疹性咽峡炎的患儿，下次可能由于感染另一种亚型的病毒，依然会表现出相同的症状，所以接种疫苗的意义不是很大，市面上也没有专门针对疱疹性咽峡炎的疫苗，说到底还是得从源头上来预防这种疾病。

①虽然疱疹性咽峡炎不是传染病，但是肠道病毒还是具有传染性，所以家长应该少让孩子和已经患病的孩子接触，少去人群密集、空气不流通的地方溜达，家中注意多通风；

② 家长尽量少去口对口亲孩子，不吃生食，要喝干净的水，饭前便后勤洗手，家长替孩子换尿布前，处理孩子粪便后也应该洗手，减少与病毒的接触；

③ 增强孩子的免疫力，适当运动，多吃新鲜蔬菜，也要保证睡眠；

谢静最后特别提醒：疱疹性咽峡炎发生并发症及重症的可能性小，但当患儿出现精神萎靡、高热不退、频繁呕吐、惊跳等症状时一定要来医院及时就诊。

湖南医聊特约作者：湖南中医附一 陈双

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