孩子发烧，家长该选择哪种退烧药更安全有效呢？

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退烧药的选择

能够促进体温降低的药，叫“退烧药”，能够直接作用于大脑温度调节中枢，同时达到改善血液流动和刺激排汗的作用。退烧药虽然能够帮助发烧的孩子快速把体温降下来，可是使用不当，药物的不良反应也是会造成严重伤害的！

以曾经常用的儿童退烧药为例，尼美舒利、安乃近、阿司匹林已经引起了国内外临床专家的普遍关注，尼美舒利用于儿童退热时，对中枢神经及肝脏造成损伤的案例频频出现，在中国上市的六年里出现了数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。而安乃近可致中性粒细胞数目减少，并对胃肠道有损害，阿司匹林会增加胃溃疡和胃出血的风险，所以这些曾经被认为安全的退烧药，都已经列为儿童禁止使用的药物。

目前，世卫组织推荐使用的儿童退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬。虽然布洛芬的退热效果更快，但两者之间还是首选对乙酰氨基酚，这个建议是基于以下两点安全性考量：

（i）对乙酰氨基酚的安全性是绝无仅有的，即使因为疏忽过量服用也不会造成大的危险，能够适合两月龄更小的孩子使用。相较而言，布洛芬对于半岁以上儿童才适用，并且对于有脱水症状或过敏体质的孩子，应避免使用布洛芬，以免出现循环障碍或严重皮疹。最近一项研究表明，布洛芬等非甾体抗炎药一旦服用过量，会对人体产生严重的副作用，引起肾脏损害、增加罹患内出血和心脏病的风险。

（ii）对乙酰氨基酚的基本功能为退烧和止痛，而布洛芬不仅能止痛和退烧，还有消炎的作用。人们不禁会好奇，功能越多不是更好吗？错！这反而可能会影响对孩子感染病情的判断，延误送医的时机。对于急性呼吸道病毒感染，对乙酰氨基酚能够起到非常好的退热疗效，但因为不具备消炎作用，所以对于细菌性感染和急性病毒感染并发症起不到任何效果。正是因为对乙酰氨基酚仅仅只有退烧和止痛的作用，所以对于孩子病情能有更清晰的认识，如果孩子使用后高烧消退，说明情况并不是太严重，可以继续待在家里观察，但如果热度持续消退不了，就不需要任何犹豫马上送医院了。

在使用退烧药的时候，要特别注意使用剂量的问题

生产儿童用退烧药的制药企业有成百上千家，药效的好坏首先取决于剂量，而不是药剂的形式或者包装。按照美国FDA批准的儿童用对乙酰氨基酚和布洛芬混悬液药物说明书，推荐口服对乙酰氨基酚剂量为每次15 mg/kg，2次用药的最短间隔时间为6小时。而布洛芬的剂量为每次10 mg/kg，2次用药的最短间隔6～8小时，两种退烧药连续服用均不要超过5天。孩子体重超过44千克后，可以参考成人的剂量。

另外，这两种成分的退烧药可以交替使用，这样不仅减少了每种药物24小时内使用的次数，减少药物的副作用，并且降温效果比使用单一药物效果要更好。但不论单独使用、联合使用还是交替使用，都必须严格遵守每一种药服用剂量和服药间隔的规定。

照着说明书给孩子喂药，这有什么难度呢？但魔鬼往往就藏在细节中！

药剂浓度：每家药企生产药剂的浓度都不一样，甚至同一家厂商同一款产品的不同剂型间成分浓度也不一样，譬如泰诺林滴剂对乙酰氨基酚的浓度为100毫克/毫升，而混悬液是32毫克/毫升。如此复杂的剂型，加上孪生兄弟一样的包装，不少心粗枝大叶的家长就会傻傻分不清。

使用量：退烧药使用的剂量，要根据孩子的体重进行计算，千万不能根据以往的经验和印象给孩子喂药，以前喝1小瓶盖，现在还只喝1小瓶盖，摄入不够就达不到应有的药效。推荐一个有效避免出错的方法：在药盒上或者是药瓶上写上孩子应该服用的剂量，并且在每一次服药之前一定要再看一眼用量后再给孩子吃。另外还有一种常见情况，家长把多种退烧药混着用或交替使用食，却不知道买到的是成分相同商品名不同的退烧药，导致孩子用药过量。

下面是我即将出版的新书《谁动了我的小鼻子》，希望能帮到家长们。

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