首大石萍:什么是“雾化治疗”

文 / 首大眼耳鼻喉医院
2019-04-10 21:32

一提到雾化疗法,许多患者的反应往往是这样的:

听说雾化有激素,感觉雾化和吸毒一样可怕,雾化比输液伤害更大。

“雾化含抗生素有副作用,要不要换成输液?”

那么,雾化到底会不会给我们造成伤害?今天我们就一起来看看雾化的真面目!解开雾化的神秘面纱!

其实,雾化完全没有大家想象的那么可怕。之所以出现这些疑问,是因为大家对雾化治疗接触的少,很多人都不太了解雾化吸入疗法,以及治疗效果。有些朋友对雾化不了解,以为这是什么神秘的治疗方法。

其实雾化就是通过特定的仪器将药物(溶液或粉末),分散成微小(直径几微米)的雾滴或者微粒,让其悬浮在气体中,随着呼吸进入的呼吸道和肺内。

因此,和吃药、打针一样,雾化也是一种常用的治疗方式,主要用于缓解治疗咳嗽、哮喘等呼吸道疾病。

常见的雾化药物有哪些?

1. 吸入性糖皮质激素

主要作用:最强的局部抗炎药物,有效控制喘息及咳嗽症状。

医院的常用药:布地奈德混悬液,10~20分钟就可以发挥抗炎作用,对于急症很有效。

2. 支气管扩张剂

主要作用:治疗支气管哮喘急性发作,解除支气管痉挛,是哮喘、喘息的常用药。

医院的常用药:①β2受体激动剂,有明显气管痉挛(比如急性喉炎),多用到这类药;②抗胆碱能药,多用于急性发病。

3. 祛痰药

主要作用:降低痰的黏稠度,更容易把痰咳出来。

医院的常用药:盐酸氨溴索

以上三类药物是常规雾化治疗用药,如果是需要长期雾化的(比如哮喘),则需定期随访,及时调整用药,尽可能减少副作用。

雾化≠滥用抗生素

有些患者担心做雾化会有滥用抗生素的风险,其实完全不用担心这个问题,因为目前还没有雾化应用的抗生素,因此不存在滥用抗生素的问题。

雾化≠副作用大

还有些朋友认为雾化含有激素药物,比如“布地奈德”,副作用大。果真如此吗?其实布地奈德用于雾化治疗时的剂量很小,几乎是口服药物剂量的0.1%-1%,并且很快就能被肝脏灭火,副作用基本可忽略不计。

哪些药物不能做雾化?

一般来说,这几种药物是不推荐雾化使用的:

1. 利巴韦林:不建议雾化,是针剂,有时候还会影响雾化效果,几种药物在一起会影响稳定性。

2. 地塞米松:难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用;肺内沉积率低,气道内滞留时间短,难以通过吸入发挥局部抗炎作用;半衰期长,易体内蓄积,对丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用增强,故不推荐使用。

3. 庆大霉素:脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性。庆大霉素可刺激对气道黏膜,引发炎性反应;还可对气道黏膜产生毒性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。

咱们先来看看,吃药、输液、雾化,这3种给药方式的吸收途径:

相比口服药物和静脉治疗,雾化不用经过血液循环,更加方便快捷。而且,一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一。如果说口服药物和打针输液是对整个身体的“全面轰炸”,那么雾化吸入就是“定点集中攻打”,反而见效更快,全身副作用更小。

超声波雾化器是应用超声波声能,药液变成细微的气雾,现由呼吸道吸入,达到治疗目的,其特点是雾量大小可能调节,雾滴小而均匀(直径在5μm以下),药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热,对雾化液有加温作用,使病人吸入温暖、舒适的气雾。

雾化治疗的注意事项

雾化前:雾化吸入半小时前尽量不要进食,避免口腔内有食物残渣,也不要涂抹油性面霜。

雾化中:在安静的状态下吸入。因为宝宝哭闹时,几乎不可能把药吸到下气道,会影响雾化效果。面罩一定要紧贴口鼻,避免雾化药物喷入眼睛。尽量不要打断治疗,以免影响药物效果。如果宝宝突然剧烈咳嗽或者不适,可以暂停吸入,待宝宝呼吸平稳后,再继续治疗。

雾化后:雾化治疗后应漱口,防止药物在咽部聚积,并擦洗一下面部与口鼻部,另外,雾化治疗后半小时再进食。

提醒:

雾化吸入疗法,和口服药剂、输液等都一样,本质上就是一种给药方式。原理是:可以让药物直接进到呼吸道,接触咽喉、气管和肺部局部患病部分,是一种新的呼吸治疗技术。

特别要注意的是,因为所有雾化药物都不是非处方药物(OTC),因此雾化治疗一定要在医生指导下进行。

石 萍 北京首大眼耳鼻喉医院主治医师,毕业于吉林省北华大学临床专业。先后于沈阳医科大学、西安第四人民医院等多家医院进修耳鼻喉专业,从耳鼻喉专业三十多年,在中华医学杂志发表过论文若干,多次获得省级、市级科技技术奖。

擅长领域:鼻部及咽喉部及小儿腺样体疾病的诊治。