慢阻肺、肺气肿、哮喘、老慢支等呼吸系统疾病排痰困难怎么办？

咳痰多见于呼吸系统疾病，痰多不仅会产生排痰困难等症状，严重时还会产生气管内粘液栓塞，导致窒息。因此，针对排痰困难的治疗与针对基础疾病的治疗十分重要。

祛痰药的主要作用是通过改善咳痰的流变学性状或呼吸道细胞分泌的功能，进而改善咳嗽清除率和纤毛系统清除率来减轻排痰困难。常见的祛痰药分为以下几种：

比如盐酸溴己新，属于半胱氨酸制剂，可使糖蛋白纤维开裂，降低痰液粘稠度。并且也可以减少离子间的结合而降低粘稠度。

它的主要作用是在分泌细胞内修复糖蛋白合成。减少咳痰中的黏蛋白，增加唾液酸黏蛋白，使呼吸道的粘液性状接近正常。

比如盐酸沐舒坦，其作用机制为通过呼吸道分泌性上皮细胞或粘膜下分泌腺等细胞使分泌亢进，促进肺泡2型细胞的表面活性物质分泌等润滑咳痰排除路径，使痰的咳出较为容易。

上述药的作用机制为基础来进行区别使用很重要。因此，排痰药的作用效果的体现是缓解排痰困难的症状或者肉眼可见的痰排除为标准。具有外观呈现粘液性痰。难于咳出或出现的痰拉长丝等症状时，使用黏液溶解药最合适，虽然是粘液性痰，但痰液并不出现上述特点或有脓性痰时，推荐使用粘液修复药或单独使用气道分泌细胞调节药或起到润滑药。

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