这些自费疫苗，打还是不打？看完这篇文章就懂了

众所周知，疫苗接种是预防疾病、守护健康的一项重要措施，因此爸爸妈妈们都会按时带宝宝去接种疫苗。

但是疫苗种类繁多，又有免费和自费之分，特别是在“自费疫苗要不要打”这件事上很多人非常纠结。

今天我们就来谈谈自费疫苗要不要打的相关问题。

疫苗是将病原微生物（如病毒、细菌等）及其代谢产物，通过人工减毒、灭活或利用基因重组等方法制成的生物制品。

疫苗接种指宝宝接种疫苗后，激活体内的免疫系统，产生相应的抗体，达到长期预防病原体感染的作用。

目前，疫苗有几十种，存在不同的分类方法。

最常用的是按性质分类，分为灭活疫苗、减毒活疫苗和重组疫苗。

其次是按政府是否承担费用分为一类和二类疫苗：

一类疫苗由政府承担费用，均为国内生产的疫苗。

一类疫苗已使用较长时间、效果较好、价格低廉，且入托或入学要强制检查，因此也被父母理解为必须打的疫苗；

二类疫苗需家庭自付费用，推荐但不强制接种。

这并不代表不重要，二类疫苗与一类疫苗其实是同等重要的。

随着国家经济实力的增强，二类疫苗也可能会转成免费的一类疫苗。

☞例如现在免费接种的甲肝疫苗和麻腮风疫苗，在2007年前就是自费接种的二类疫苗。

自费疫苗和免费疫苗都有哪些，都该什么时候打，让这两个表格告诉你~

部分疫苗既有免费的也有自费的，如何选择也是让家长很困惑。

下面让我们来看看它们具体有什么区别。

▲点击图片可放大查看

从表格中可以看到：部分自费疫苗更有优势。

☞脊灰疫苗：

脊灰疫苗有减毒和灭活两种，灭活疫苗是自费的，效果好，不会引起疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。

现在婴儿2月龄第一针脊灰疫苗均选择灭活疫苗就是为了规避发生这种不良反应的风险。

而且美国已经不再批准使用口服脊髓灰质炎减毒疫苗，所以不差钱的家庭建议后续几针也选择灭活疫苗。

☞流脑疫苗

流脑疫苗种类最多最复杂。

免费的有A群多糖、A+C群多糖疫苗，自费的有A+C结合、ACYW结合疫苗。

脑膜炎球菌有多种菌群，所以流脑疫苗预防的菌群越多越好，且相比于多糖疫苗，结合疫苗免疫保护强度及持久性均更好。

所以流脑疫苗最好的选择是ACYW结合疫苗，不过该疫苗目前内地短缺，有条件的家庭可以去香港接种。

虽然自费疫苗有一定的优势，但并不是所有的自费疫苗都更好。

☞乙脑减毒活疫苗

我国的乙脑减毒活疫苗已经通过了世界卫生组织的认证，达到了世卫组织的采购标准，效果好、不良反应低。

而进口乙脑疫苗价格昂贵，且接种时间更晚、一岁后才开始接种，因此也更晚起保护作用。

所以对于这种疫苗，选择免费的国产疫苗就可以了。

多数自费疫苗，都值得接种，可预防婴幼儿期的常见传染病。

比如轮状疫苗、肺炎13价疫苗、手足口病疫苗、流感疫苗。

☞轮状疫苗

秋季腹泻这个疾病相信大家都有听说过，它也就是轮状病毒肠炎，传染性很强，每年都有流行，严重者可导致脱水、电解质紊乱危及生命。

接种轮状病毒疫苗可减少宝宝感染轮状病毒的几率或减轻病情严重程度。

☞肺炎13价疫苗

肺炎13价疫苗可预防疫苗血清型所致的肺炎球菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎等。

肺炎球菌是婴幼儿感染非常常见的细菌，它有很多血清型，肺炎13价疫苗覆盖13种血清型，且是结合疫苗，对全年龄组人群都有良好以及持久的保护效果。

这里要提一下肺炎23价多糖疫苗：

肺炎23价多糖疫苗虽然覆盖的血清型别多于13价结合疫苗，但多糖工艺的免疫效果差强人意，一般认为只能维持3～5年。

且2岁以上儿童接种才能产生比较好的免疫效果，所以无法保护2岁以下最需要疫苗保护的婴幼儿。

因此13价肺炎结合疫苗优于23价多糖疫苗、是最好的选择。

☞手足口病疫苗

近年来，手足口病发病率较高。

引起手足口病的病毒有20多种，而导致肺炎、脑炎、心肌炎、呼吸衰竭等重症病例的病毒最常见的是肠道病毒71型（EV71）。

我国2016年上市的手足口病疫苗就是预防EV71引起的手足口病，保护率为97.3%，建议接种。

☞流感疫苗

流感每年都会爆发，主要是在冬季。2018年冬天国内流感来势凶猛，并出现肺炎、心肌炎、脑炎等重症病例。

美国儿科学会（APP）强调接种流感疫苗是预防流感最有效的方法，推荐所有6月龄及以上者都要每年接种。

APP推荐三价或四价灭活流感疫苗作为儿童接种的首选疫苗。

因为流感病毒有很多血清型，所以接种三价或四价流感疫苗还是有可能感染其它血清型流感病毒。

因此有些爸爸妈妈就很纠结要不要接种。

因流感疫苗免疫保护效果只有1年左右，而且流感病毒变异快，所以每年的疫苗血清型都会做出相应调整。

接近于流行的流感病毒，感染几率可大大降低，所以还是值得接种哦。

有些自费疫苗，可减少接种次数，因此也减少了不良反应发生几率。

比如五联、六联、四痘疫苗。

☞五联疫苗

五联疫苗包括传统的脊灰、百白破、Hib三种疫苗，可预防脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、Hib感染5种疾病，总共需接种4针。

如果分开接种三种疫苗的话需接种12针。

所以接种五联疫苗可让宝宝少挨8针，宝宝少挨针、妈妈更开心。

☞六联疫苗

六联疫苗包括五联和乙肝疫苗，2月龄和6月龄接种六联疫苗又可以让宝宝少挨2针。

但是目前内地六联疫苗短缺，有条件的家庭可以去香港、澳门等地接种。

☞四痘疫苗

四痘疫苗包括传统的麻风、麻腮风、水痘三种疫苗，可预防麻疹、风疹、腮腺炎、水痘4种疾病，需接种2针，比分开接种可减少3针。

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗。

10年前已面世，在全球多个国家已纳入免疫计划。

目前有2价、4价、9价三种。

9价疫苗覆盖范围更广，可预防90%的宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛管癌，也能预防尖锐湿疣，建议接种。

9岁以上的孩子即可接种，越早接种效果越好。

流感高发于冬季，但是春夏季也不少见，2018年6-7月份国内就出现大流行。

流感疫苗接种后2周即产生抗体，持续1年。

所以去年秋冬天未接种的宝宝，春季接种也可以预防之后的流感病毒感染。

手足口病传染性强，多见于5岁以下的儿童，高发于夏秋季，所以春季接种手足口病疫苗可及时提供保护作用。

宝宝打疫苗

有时还得根据自身情况掂量

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参考文献：

1.实用儿童保健学. 黎海芪主编，2016年版。

2.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children.2017 - 2018. Pediatrics. 2017;140.

3.Meningococcal vaccines.uptodate.

4.Pneumococcal vaccination in children. uptodate.