宝宝身上这8种胎记,需要密切关注!

文 / 医学界儿科频道
2019-03-30 10:59

有些胎记会自己消失,有些得治!

作者丨李小荣

来源丨医学界儿科频道

在娃不哭不闹的时候,静静地看着 ta ,仔仔细细、不放过每一个细节,应该是许多父母爱好之一。

但你注意过娃身上的胎记吗?

数据显示,全球每年新生儿胎记患病率高达10%。这些胎记中有些是宝宝出生时就有,有些则是出生后不久出现的。

这些胎记通常可以分为色素性和血管性两大类。绝大部分胎记是安全无害的,甚至有些会慢慢消失。但有一些胎记,却需要家长们密切关注。

血管性胎记 1 新生儿斑痣/单纯性斑痣

新生儿斑痣是一种扁平的粉红色或红色胎记,多出现在眼睑、前额、颈后、头顶、鼻下和后背;本质上是毛细血管暂时性畸形扩张;高达80%的婴儿出生时都会有,很常见。

其中长在颈后的新生儿斑痣又被称为“鲑鱼斑/salmon patch”、“鹳叼痕/stork bites”,长在眉间时还被称为“天使之吻/angel kisses”(瞬间觉着好可爱)

大多数新生儿斑痣是无害的,不需要特别处理,会在宝宝蹒跚学步时自行消失。如果它在宝宝哭闹、发热或活跃活动时变得更红, 别慌张,是正常的(因为此时血管变得充盈)。

但如果它们的面积很大或位于不寻常的区域,就需要看一下医生了。

2

葡萄酒色斑又称作鲜红斑痣、焰色痣,也很常见,约1000名儿童中就有3个会出现。

和上面的新生儿斑痣有点像,它也是一种出生时就有的、扁平的、粉红至深紫红色的血管畸形

不过它的面积可能会更大、出现的范围也更广(常位于头面部和颈部 ),而且不会自己消失。相反,它会和宝宝一起慢慢长大,可能还会变得更暗更厚。

不过别担心,它是一种良性的血管畸形,通常不会有健康问题。如果特别在意,也可以咨询专业医生,通过激光来治疗。

但如果它位于头面的某些部位(如眼睑和前额),就可能需要做些检查,与脑面部血管瘤病相鉴别了。

3 婴儿血管瘤

这是一种良性脉管肿瘤,通常在出生后几周内出现,先是在出生后的前5~7周内快速生长,之后在1岁左右自然、缓慢消退

浅表的婴儿血管瘤,表现为明红色斑点、丘疹或斑片,也被称作“草莓斑”;深部的婴儿血管瘤,多表现为蓝色结节,有点像瘀伤,如合并浅表血管瘤,则会有浅、深部血管瘤混合表现。

一些婴儿血管瘤可能与疾病有关,需要进行相关检查和/或治疗。在血管瘤形成的初期(通常在1个月内),治疗效果最佳。所以如果怀疑宝宝有婴儿血管瘤,最好早些与医生沟通。

它在大小、位置、生长特性和预后方面有较大异质性(详见下表)。

4 先天性血管瘤

先天性血管瘤是一种罕见的良性血管肿瘤,出生时即存在并完全长成(也就是说不会再变大了)。有时,我们在产前超声检查中就可以看到它们。

根据其自然病程,分为快速消退型先天性血管瘤(RICH)、非消退型先天性血管瘤(NICH)和一个中间亚型即部分消退型先天性血管瘤(PICH)

RICH(1a: 生后7d右侧耳部下方见紫蓝色肿物;

1b:11个月时见皮损明显消退,遗留多余的皮肤)

RICH和NICH比较相像,多见于头颈、四肢和躯干,常表现为单发的紫红色或紫蓝色的皮肤肿物,周边可见白色晕圈,表面可见毛细血管扩张。

NICH

NICH皮损比RICH平坦,不会自行消退,与儿童成长成比例生长。

PICH(3a:出生后右上肢皮损。3b:3年后可见紫红色斑块、毛细血管扩张和周边白色晕圈)

PICH 则表现出RICH 和 NICH 的重叠特征。

RICH会自然消退(通常在出生后数日至数周开始消退,大多在6~14个月时全部消退),一般无需治疗,除非有并发症,皮损完全消退前要做好检查随访。

NICH不会消退,如皮损保持无症状且不影响患者,则没有必要治疗;较大的、明显增厚或有症状的皮损,首选手术切除,并建议在学龄期前进行。

5 静脉畸形

静脉畸形很罕见,大概每万名儿童中会出现1~2个。它们出生时就会出现,但可能直到青少年时期才变得明显。

典型表现是在皮肤或黏膜部位出现柔软、可压缩蓝色病变皮损,并可能随着活动或特定体位而变大。

除非这些胎记变得疼痛或影响孩子的活动,否则也不需要治疗。

色素性胎记 6 先天性黑色素细胞痣

先天性黑素细胞痣是出生时即有,或新生儿期出现的一种先天性色斑样痣,发生率在1%~3%;可以出现在任何部位,通常表现为棕黑色、凹凸不平且有毛发生长

随着孩子的成长,它可能跟着变大,不过变化速度很慢。平时除了影响宝宝颜值外,绝大多数患者都能健康地正常生活。

仅有极少部分可演变为恶性黑色素瘤、神经皮肤黑色素细胞增多症恶性病变。发生癌变的痣大多是大型/巨型痣(直径 > 20 cm)。

对于所有孩子,尤其是有先天性黑素细胞痣的孩子,一定要注意防晒。

如果到青春期时这个胎记长得很快,也该去找皮肤科医生看看。

7

咖啡牛奶斑是一种不突出于皮肤、浅棕色或棕褐色(就是咖啡兑了牛奶的颜色)、界限清楚、大小不等的色素斑;呈软圆形或其他形状;多见于四肢、躯干,很少出现在面部。

若咖啡牛奶斑只出现少数几个,一般啥问题。虽然不太可能癌变,但过多的阳光照射也会让斑块变黑。

有些斑块会随着孩子的长大而变大变淡,有些需要很久才会消退,不过也有一些会终身伴随。

但若出现6个或6个以上、横径大于1~5cm,就很有可能是神经纤维瘤病——这是一种常染色体显性遗传病,特征为周围和中枢神经系统多发性肿瘤、咖啡牛奶斑、血管和内脏的各种病变。

8 蒙古斑

蒙古斑是新生儿骶尾部、臀部、腰背部经常可以见到青灰色的色素斑。这是色素细胞过度沉着于人类真皮之下而形成的。

一开始,人们看到这种斑在蒙古人种中很常见,故称之为蒙古斑。但后来发现,蒙古斑几乎存在于所有种族,大约85%的亚洲人、96%的黑人、46%的西班牙裔都会出现。

蒙古斑颜色深浅不一,形状多不规则。随着新生儿的生长发育,蒙古斑可逐渐消退,但在个别人可终生保留。

不过因为蒙古斑一般出现于臀部(一般人也看不到),所以可以等孩子成年后,让他们自行选择是否要通过医疗手段去除。

1.Baby Birthmarks & Rashes.By: Nick Nguyen, MD, FAAP & Sheilagh M. Maguiness, MD, FAAD, FAAP

2.陈伟, 刘盛秀, 杨森. 血管性胎记相关综合征的遗传学研究进展[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2014, 40(1):36-38.

3.苏刚. 婴儿血管瘤[J]. 中国小儿血液与肿瘤杂志, 2017(4).

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