有效治疗乏力与贫血，听听专家怎么说

本网讯 人过中年，当心“小问题大毛病”！

在最近一期的“松山医学讲坛”上，成都中医药大学附属医院/四川省中医院血液科主任、四川省拨尖中医师、四川省老年医学会血液分会副主委刘松山特别提到这样一个问题——“乏力”不是病？病起来真要命！

他举例说，54岁的张先生是四川资中人，年初就感觉“乏力“、爬楼梯也累。2个月后，在一次重感冒后，两小腿有了小的出血点，身上有几块青紫。当地卫生院开了药，可“乏力”没好。

老张去了大医院，在血液科作了一项普通的检查～血常规，就看出了问题：应不少于120克/升的血红蛋白只有69克/升，达到中度贫血标准；应不高于10×10^9/升的白细胞却高达361.7×10^9/升，大量白细胞堵在血管里。这导致身体缺血缺氧，于是觉得“乏力”。同时，血小板也减少了仅25×10^9/升，有出血、甚至大出血风险。两天后复查，指标还更重了，血液中又发现大量幼稚白细胞，即白血病肿瘤细胞，多项数据已达极限，可谓“生命垂危”，最终通过中西医手段，危险才逐步解除。

刘松山为此提醒，进入中年，老张患了急性髓系白血病，这是一种常见的血液恶性肿瘤，治疗难度很大，要结合分析预后基因、染色体的变异才能有进一步的治疗方案。单纯西医有时难以承受，单纯中医又力度不够，如果采取中西结合可能有利于长期生存。

回顾病史，当初只有乏力这一个非常不起眼的小毛病。如果身体比较弱、年龄比较大的人群，有时觉得乏力、没力气也很平常。但随后的病情衍变，说明贫血引起的乏力，是急性白血病的最早期表现，这个危险的信号不重视的话，贫血就进一步加重了，会出现严重的贫血症状，如头晕心慌、心累气紧，这是由于贫血状态下，机体的组织器官缺血缺氧了。后来开始出现高白细胞血症，血小板出现明显减少、多个部位开始出血。入院时，多项指标都已接近极端异常的程度。实际上，老张已面临高白细胞血症、大出血、高热感染等多项与急性白血病有关的严重并发症的威胁，严重危及着生命而随时可能爆发。

很多人，也包括部分非血液科医生，都不太重视贫血。老百姓也习惯于对贫血进行食补、药补，对于复杂、长期的贫血没有足够重视。女性月经量太多、成年人有肛肠痔疮出血，这类属于失血性贫血，在补充造血原料、针对月经不调和痔疮治疗后，贫血还是容易纠正。但如果贫血与此无关，或者迟迟没有发现持续、慢性贫血的原因，那么贫血越重，背后隐藏的问题越复杂、病情可能越重。

虽然非血液科疾病如实体肿瘤、自身免疫病、重度感染也会贫血，但贫血应该算作是血液病的主力病症。体检发现、平常普通检查发现了贫血，持续不能改善的话，就建议你到血液科详细检查，有时甚至需要骨髓检查。临床发现，大部分危险而恶性的血液病，如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓瘤、淋巴瘤，都或早或迟会有贫血的发生。

老张的急性白血病，其实在最早期就体现在了血常规检查上面，他的白细胞、红细胞和血红蛋白、血小板不约而同出现明显异常。因此，排查血液病的一个简单方法是，定期检查血常规。很多严重的血液病，血常规的主要指标都会看出一些蛛丝马迹。

老张的经历告诉大家，“乏力”这类小问题其实是重大疾病的最初表现形式之一。大家对于不太熟悉、专业的健康问题，还是不能用“拖”的方法，自已搞不清楚原因的时候，到医院进行专科检查很有必要。这种防范意识对可能的重大疾病的防范有益无害。