高度近视有救吗？眼科医生：自己不做5件事，手术也难帮你

20年前，“四眼仔”还是一句骂人话，如今，这句话的杀伤力已消失殆尽——放眼望去，不带眼镜的才是少数。

数据显示，我国近视人数已超过6亿。超高的发生率既让大家紧张也让人放松：看，大家都近视，就是有点不方便而已嘛，戴眼镜就好了，有条件还可以做手术。

的确，普通近视不是“病”，但高度近视是啊，而且是会失明的病！

幸而，越来越多的近视者意识到了这一点，小九在后台也收到了许多关于高度近视该怎么办的留言。为此，小九特意请教了中山大学中山眼科中心屈光科的张晓晓医生。她表示，虽然高度近视的帽子一旦带上，眼底的风险就开始存在，且不会因为矫正屈光而消失，但是，我们有很多的办法防范，而且这些方法正掌握在近视者自己手中，高度近视无须高度恐慌。

受访专家：张晓晓 中山大学中山眼科中心屈光科

近视度数高，眼底很受伤

屈光度大于等于600度的近视就是高度近视。

“高度近视最主要的危害是带来各种视网膜病变，如视网膜格子样变性，视网膜裂孔，视网膜脱离等。”张晓晓说。

近视的发生发展伴随着眼轴（眼球前后径）的增长（具体原理可点击往期推文：《你的眼睛为啥会近视？》）。“正视眼”的眼轴长度为23.85mm，不超过24mm。高度近视的眼轴长度往往超过26mm，度数越高眼轴越长，有的甚至可达到38mm。眼轴变长，视网膜就在其牵拉下变薄，进而发生萎缩、变性、裂孔、脱离、新生血管并发出血等等。

除了视网膜，高度近视还会带来黄斑、巩膜、脉络膜、玻璃体等部位的病理性损害。张晓晓表示，“高度近视患者几乎都伴有玻璃体浑浊，即俗称的飞蚊症。高度近视也是青光眼的高危因素。”

近视手术“治”不好高度近视

近视可以通过手术“根治”。如果这是一道选择题，相信很多人会选择“对”。

但事实并没有那么简单。

张晓晓表示， 如果“治”指的是矫正屈光，和普通近视一样，高度近视者可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行手术来矫正视力。

高度近视的手术治疗有两种选择：角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术，但手术有严格的适应证和禁忌证，并不是所有人都有机会接受手术矫正。

手术矫正让高度近视眼们有了机会卸下厚厚的镜片，然而，它并不能“治好”高度近视。

张晓晓告诉大家：手术只是擦亮了“镜头”让你看得更清楚，但眼球的结构并没有改变——眼轴一旦变长，就不会再缩短！

“这也就意味着，高度近视一旦患上，眼底风险就会一直存在，并不会随着视力已矫正而消失”，张晓晓说。

高度近视还有救吗？方法掌握在自己手上

有研究显示，高度近视所致的眼底并发症已成为我国45～59岁工作年龄层双目失明的第一主因。

高度近视造成的眼底破坏无法逆转，那是代表高度近视患者只能等瞎吗？

并不！

张晓晓表示，最佳的“救法”就在高度近视者自己手中：

1、健康用眼，预防近视进一步进展。

与普通近视成年后几乎不再加深不同，高度近视的度数增长并不受年龄的限制。因此，高度近视者需要积极预防度数持续加深。

如近距离用眼要适度，避免眼睛过于疲劳；阅读、工作姿势要正确；保证每天白天有1-2小时的户外活动等。

另外，有高度近视家族史、学龄前即出现近视，或近视速度增长过快的近视眼，发生高度近视的风险相对较高，应特别注意预防。

2、定期眼部检查，早期发现危险因素。

高度近视的并发症并不一定都有症状，如视网膜变性、视网膜裂孔等，有症状时可能已经发生了视网膜脱离。

通过定期的眼检查就能早期发现这些“小问题”，以简单的方法来治疗，阻止“大问题”发生。

高度近视者包括已经手术矫正的高度近视者最好半年做一次检查并建立眼健康档案，检查项目主要包括视力、验光、眼轴长度、散瞳后眼底检查等。

3、留意相关症状，及时就医。

出现视网膜脱离之前，有些患者会有眼前出现局部闪光感，或者是冒黑烟、局部有黑幕遮挡的现象，此时，应通过散瞳后进行详细的眼底检查，尽早发现眼底异常。如果只是小范围的视网膜变性或者是视网膜干孔，通过简单的激光治疗就可以阻止病情进一步恶化的目的。

早期的视网膜光凝、冷凝，手术难度小、恢复快，可避免一些严重的并发症，如视网膜脱离等。

4、避免极限运动。

跳水、蹦极等极限运动会增加视网膜脱离的风险，尽量不要尝试。

5、选择合适的矫正方式，建立自信。

“高度近视没有必要过度恐慌，只要按照医生的建议做，照样可以拥有一个光明的人生”，张晓晓说。

高度近视的日常Q&A

Q：高度近视带隐形是不是不太好？

A：高度近视一样可以带隐形眼镜。

高度近视镜片很重，配戴起来舒适性比较差，且由于镜片放大率的影响，物品往往会缩小，隐形眼镜则不存在这些问题。

不过，戴隐形眼睛需要注意做好护理和清洁，避免感染等。

Q：高度近视能打球吗？

A：一般情况下，除了极限运动，高度近视者并没有特别严格的运动限制，可以根据个人的运动能力和喜好选择合适的运动，但在运动时应注意保护眼睛，避免冲击。

Q：听说高度近视不能多转眼球，否则会增加视网膜压力导致它脱落？

A：没有这样的案例或研究证实这一点。转眼球、轻柔的眼周按摩等都不是高度近视者的禁忌，但是高度近视者应避免用力按压眼球。

Q：高度近视的人能献血吗？

A：出现明显眼底改变的高度近视患者不建议献血。因为献血时轻微的血压波动可能会造成眼底血管痉挛，从而加剧眼底的病变。

Q：高度近视的人能顺产吗？

A：高度近视不是顺产的绝对禁忌证，在决定是否顺产之前，应进行详细的眼底检查、结合血压血糖等指标进行综合评估，如果可以顺产，生产中应尽量避免过度使用腹压。（通讯员：邰梦云）