这种病是最致命的传染病杀手，很多人却没放在心上

New family，smart & fun.

每年的3月24日是世界防治结核病日。

据世界卫生组织官网发布：结核病仍然是世界上最致命的传染病杀手。每天，约4500人因结核病失去生命，近3万人患上这一可预防且可治愈的疾病。

而儿童结核病因其起病隐匿、临床症状不典型及诊断困难而一直未被重视。中国又是30个结核病高负担国家之一——据统计，2016年我国0～14岁儿童结核发病人数为10万左右，占该年总发病人数的11.17%( 10万/89.5万)。

所幸，结核病是一种可防可治的疾病。自2000年以来，全球对抗结核病的努力拯救了约5400万条生命，使结核病死亡率下降42%。所以，妈妈们要了解疾病特性，增强防护意识，让结核病离宝宝远一些、再远一些。

结核病宝贝有何症状？

临床表现上，儿童结核病并不典型，常常以不规则发热为主。以下4种类型在儿童中比较常见：

➊ 原发性肺结核：作为儿童肺结核主要类型的原发性肺结核，临床多表现为不规则发热、乏力、食欲减退等。部分患儿有明显的咳嗽、胸痛等症状，肺部体检多为阴性，起病缓慢。

➋ 血行播散性肺结核：又可分为慢性、亚急性和急性播散性肺结核，临床上患儿主要表现为咳嗽、食欲减退、突然高热和紫绀等症状，也有少数患儿表现为不规则发热和结核中毒症状。

➌ 结核性脑膜炎：作为儿童结核病中最为严重的结核性脑膜炎，患病率和死亡率非常高，临床表现为患儿长时间发热并伴有行为改变、以及头痛、呕吐、惊厥、嗜睡等中枢神经系统症状。

➍ 先天性结核病：先天性结核病虽然不多见，但病死率高达 40%，起病年龄多在出生后 2～3 周，临床表现为肝脾淋巴结肿大、呼吸困难、发热等。

结核病如何找上宝宝？

儿童结核病的主要传播途径有3个:

一是通过呼吸道传播，这也是最为主要的传播途径，儿童通过呼吸吸入带菌的飞沫或尘埃后导致肺部产生原发病灶;

二是婴幼儿先天性结核病，婴幼儿在母体中经胎盘或吸入羊水后感染，出生后导致结核病;

三是消化道传播，儿童食用了感染结核病菌的食物，产生咽部或肠道原发病灶。

哪些宝宝更易患病？

• 未接种卡介苗

• 年龄小

• 营养不良

• HIV 感染者

感染后的发病情况则受到儿童营养、免疫状况、年龄、基因、病菌的致病力和数量等多个因素的影响。感染者的机体免疫状况尤其是细胞免疫能力对是否发病起到关键作用，因此低龄儿童和 HIV 感染者非常容易引发结核病。

tips：

研究表明，吸烟环境也会增加儿童感染结核病的风险。

结核病如何治治疗？

结核病是一种可防可治的疾病。

活动性、对药物敏感性结核病可以通过标准的四种抗菌素六个月疗程进行治疗，同时由卫生工作者或经过培训的志愿者为患者提供信息、督导和支持。如果没有这种支持，坚持治疗可能较为困难，疾病可能会蔓延。如果能够提供药物并适当服药，绝大多数结核病例均能被治愈。

在2000年至2017年期间，估计有5400万人的生命通过结核病诊断和治疗得以挽救。

接种卡介苗是目前

最好的预防措施

卡介苗是目前预防人类感染结核的唯一疫苗，同时也是目前世界上应用最广泛的，已经有了将近 100 年的历史。其主要作用是预防重症结核病的发生。

研究数据表明，卡介苗对于儿童结核常见的结核性脑膜炎和散播性结核保护率相对较高，分别达到了 64% 和78% ，对肺外结核的保护率达到了 75% ，对于营养低下的儿童人群的肺外结核，也能起到保护作用。

在日常生活中，注意避开结核病的传播途径也是预防结核病的关键。

tips：

卡介苗的局限性也是众所周知——其持续保护的时间比较有限。

监测结果显示，卡介苗接种后对0～3 岁的儿童防护作用较为明显，随着年龄的增长，其刺激机体所产生的免疫反应不断衰减，防护作用逐渐减弱。

好消息是：为了使结核病的预防能取得更好的效果，一些免疫保护持续时间长、机体免疫反应强、使用方便、接种不良反应少的新型抗结核疫苗正在研发中，如亚单位疫苗、DNA疫苗等，未来可期！

参考文献

【1】黄威，卢水华.中国儿童结核病诊疗现状及面临的挑战.上海预防医学,2018年3月第30卷第3期，p184-187.

【2】李蓉.儿童结核病与预防.中国民康医学,2015年8月第56卷半月刊第09期，p66-68.

【3】世界卫生组织官网：https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

创意策划 / Parents全媒体中心

未经授权，请勿转载或修改使用，谢谢

写手招募