孩子感冒住院花费太大，你给孩子参保了吗？学生、儿童在社区医院住院最高能报90%

龙头新闻讯（记者 刘畅言 文/摄）“孩子又感冒了，一住院就得花个大几千。”近日哈市气温忽高忽低，患感冒的孩子又开始扎堆就医，很多孩子加上病毒感染需要住院治疗，家长常常感慨医药费有点高。这其中很多人没有为孩子上过医疗保险。据哈市医保中心相关负责人介绍，根据2019年哈尔滨市城乡居民医保待遇标准，参保的学生、儿童包括新生儿，在哈市社区医院住院报销比例最高可达到90%。

在定点社区医院住院 学生儿童最高能报销90%

据哈市医保中心发布的2019年哈尔滨市城乡居民医保待遇标准，参保居民可按规定享受城乡居民医保待遇、居民大病保险待遇。城乡居民医保统筹基金最高支付限额为：一档缴费的成人居民、学生儿童18万元，二档缴费的成人居民16万。参保居民一个年度内发生符合城乡居民医保统筹基金支付范围（以下称“统筹基金支付范围”）的医疗费用，城乡居民医保统筹基金（以下称“统筹基金”）最高支付限额为：一档缴费的成人居民、学生儿童18万元，二档缴费的成人居民16万元。统筹基金支付范围包括《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》及社会保险法律法规规定的药品、诊疗项目和服务设施项目。

在住院医疗待遇方面，学生、儿童包括新生儿，在哈市定点医院就医，定点社区医疗机构、乡镇卫生院，起付线为100元，起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例为90%。在定点一级医院，起付线为240元，支付比例为75%。在定点二级医院，起付线为480元，支付比例为70%。在定点三级医院，起付线为720元，支付比例为55%。在非定点医院、异地就医的情况，学生儿童，急诊、转诊情况，起付线为1000，支付比例为60%。

普通门诊学生儿童一年最高可以报300

哈尔滨市参保人员持社保卡到城乡居民基本医疗保险定点医疗机构（以下简称“定点医疗机构”）刷卡就医，按规定享受医疗保险待遇，基本医疗保险和大病保险“一站式”结算。除了住院之外，学生儿童在普通门诊门诊统筹基金支付比例为65%，建档贫困人口为95%，一年内，统筹基金最高支付限额为300元。如果参保鹅绒出现意外伤害，报销情况为：参保学生儿童因意外伤害发生的门诊费用，先由个人垫付，治疗终结后，持报销材料：医疗费结算票据原件、费用汇总明细、完整的病历复印件（加盖医院公章）、本人社保卡，本人身份证和哈尔滨银行存折（卡）原件及复印件，代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件。异地转诊的提供《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。办理生育报销的还需提供结婚证和母子健康手册。学生儿童门诊意外伤害报销材料：门诊病历、结算票据原件、费用明细、本人医保卡（社保卡），本人身份证和哈尔滨银行存折（卡）原件及复印件、代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件。到中国人寿保险公司哈市市区内营业网点按规定办理报销。