孩子嘴巴里长泡泡，就是手足口病吗？

春天到了，

万物萌动，

也是儿童传染病蠢蠢欲动的季节，

现在的教育行业如同惊弓之鸟，

不能有半点闪失，

学校食堂，校车安全，校园疾病预防……

事关重大，都很敏感，老师们辛苦了！

小朋友一人得传染病，

全班隔离，

所以需要早期发现及时治疗，

避免殃及更多。

孩子哪天和你说：

“我嘴巴疼，嘴巴里长了个泡”

你的第一反应是什么？

完了，手足口病！！！

其实没那么简单，

有一众疾病都会嘴巴里长泡，

请对号入座。

疱疹性咽峡炎

由肠道病毒引起，是手足口病的亲戚。

四季均可发病，春夏季为主，

5岁以下易感。

肠道病毒可经胃肠道传播，也可经呼吸道传播，或接触患儿的口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

疱疹性咽峡炎的孩子常常有疱疹性咽峡炎或手足口病接触史，有发热和咽痛，有时候是高热，可引起抽筋，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，咽痛吃不下饭流口水，精神萎靡；

3岁以下儿童有时会发展为重症，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等，所以疱疹性咽峡炎同样要给予足够重视。

疱疹性咽峡炎的泡泡特点：刚开始咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4 毫米，1-2 天后破溃形成小溃疡，此种疱疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上。

水痘

由水痘-带状疱疹病毒引起。

早春和冬季后期。

好发年龄：5岁-9岁。其它好发年龄段有1-4岁和10-14岁。当然成人也会感染发病，宝爸宝妈小心中招噢。

水痘可以经呼吸道分泌物、皮损的水泡液通过空气或直接接触传播。

传染性：水痘患儿出疹前24-48小时到水疱结痂都具有传染性。

最初可有发热，全身不适，可有头痛。持续24-48小时。此后出现皮疹。

水痘的皮疹常分布于躯干和头面部。初为红色斑疹然后逐渐发展为充满透明液体的水疱疹，最后逐渐结痂。身上可以存在不同时期的斑疹，水疱疹，痂疹，可以分批出现。别担心脱痂后不留疤痕的。水痘的疱疹可在口腔任何部位，常常有疼痛。

疱疹性口炎

是单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的。

通过飞沫传播，四季散发。

有发热和颈部淋巴结肿大，疱疹可发生于口腔里面任何部位，常见于齿龈和颊黏膜，嘴角周围也会出现疱疹。先有红斑，然后出现成簇小水疱，壁薄、透明，周围有红晕。先痒后痛，变水疱溃破成浅表溃疡。

麻疹

是由麻疹病毒引起的。

一开始有发热伴有流涕流泪咽痛等，发热 4天后从耳后开始全身出现红色皮疹，病程早期24—48 小时可见口腔黏膜斑，常见于颊黏膜近臼齿处，直径0.5-1.0 毫米，也可见于下唇内侧面与牙龈之间，软腭及咽弓等处黏膜，外有红色晕圈。

溃疡性口腔炎

多由革兰染色阳性球菌引起，常见于营养不良、免疫力低下的孩子。

病初口腔黏膜广泛充血、水肿，黏液增多，继之表现为大小不等、界限清楚的糜烂，可融合成大片，形成的伪膜呈灰白色或浅黄色，擦去伪膜呈出血性糜烂面，溃疡处疼痛明显。有轻微口臭、局部淋巴结常肿大。多有发热、烦躁、食欲减退或因局部疼痛而不能进食。

参考文献：疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）

黄剑峰
复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）

呼吸科副主任医师
擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员兼秘书，中国医师协会科普分会过敏科普专委会委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。