天气多变易感冒，用药安全要知道

作者：上海市第一人民医院临床药学科 张贤尉

去年入冬以来，各个医院急诊都人满为患。虽然并没有几天真正低于零度，但“满20送10”、“满30减15”的过山车式气温变化让好多人的呼吸道出现了异常。最近春季乍暖还寒，加上流感的爆发，又有一大波人群被鼻塞流涕发热所困扰。感冒，从小到大谁没经历过？大部分人表示“久病成医”完全可以“自己买药吃吃”，那么，感冒药物的安全注意事项你真的知道吗？

大家往往将咳嗽流涕统称为“感冒”，其实这种感冒根本就是两种疾病，一种是“普通感冒”，另一个则是“流感”。在英语里，这两种疾病有的明确的区别：前者是“get a cold”,后者则是“get a flu”。只有明确不同的“感冒”类型，才能有针对性的用药。以下是常见的“普通感冒”与“流感”的部分区别：

当然最明确的鉴别还需要去正规的医疗机构进行实验室检查，血常规的检查结果可以参考如下：

白细胞计数：细菌性感染常见白细胞增加，病毒性感染常见白细胞不变或下降；

中性粒细胞：细菌感染时，中性粒细胞比例往往增高；

淋巴细胞：病毒感染时，淋巴细胞数量往往增高；

C反应蛋白：细菌感染常见于CRP增高。

如果怀疑是病毒或非典型病原体感染，则可以做一个呼吸道咽试纸的试验，俗称“五联”、“七联”等，明确感染的病毒或非典型病原体种类，比如下图：

明确诊断后才能对症用药，做到“知己知彼、百战不殆”。对于常见的“感冒药”我从专业药师的角度，简单将其分为六类：

非甾体类药物：常见的有对乙酰氨基酚（泰诺林）、氨麻美敏片（泰诺）、布洛芬缓释片（芬必得）等。

1、有时感冒发烧温度虽然不高，但常伴有疼痛（头、关节、肌肉等），解热镇痛药可退热并缓解疼痛症状。

2、常见的非甾体类解热镇痛药有泰诺、百服宁、惠菲宁、芬必得、白加黑等。服用时切不可同时服用多种药物，以免引起过量中毒。

3、注意“泰诺”与“泰诺林”的区别（包括儿童剂型），前者用于缓解感冒症状，后者则为退热药。

4、此类药品往往仅用于缓解症状，对加速感冒痊愈没有帮助！

复方（伪）麻黄碱滴鼻液：常见的有呋麻滴鼻液等。

1、这类滴鼻液可以减轻鼻窦、鼻腔粘膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口畅通。

2、注意频繁使用可能出现“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞；而长期使用则可造成鼻黏膜损伤。

组胺拮抗剂：常见如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪（仙特明）等。

1、组胺拮抗剂再抗感冒药中很常见，其目的是使下呼吸道的分泌物变干燥、变稠，减少打喷嚏和鼻涕流出。

2、部分复方药物如泰诺、百服宁（夜片）等中均含有扑尔敏成分，服用后可能导致困倦、嗜睡等副作用，司机或者需要操作精密器械前慎用。

抗病毒药：如奥司他韦（达菲）、利巴韦林（病毒唑）、金刚烷胺等。

1、奥司他韦可用于用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。但对于普通感冒完全无效！

2、利巴韦林仅可用于呼吸道合胞病毒所致的的感染，对其他病毒无效，且妊娠期、哺乳期妇女严格禁止使用。

3、部分抗病毒药物有较明显的副作用，且仅针对某一种病毒有效，不应将任何一种药物视为“神药”。

止咳化痰：如氨溴索（沐舒坦）、急支糖浆、可待因等。

1、氨溴索、厄多司坦为粘液调节剂，可以稀释痰液易于咳出。在使用时应注意引起咳嗽、咳痰的原因。

2、可待因为中枢镇咳剂，可用于各种剧烈咳嗽以及干咳。易成瘾，不可用于18岁以下儿童。（国家药品监督管理局公告2018年第63号文）

3、急支糖浆含有高浓度糖，糖尿病患者注意监测血糖波动情况。

4、复方甘草合剂含有阿片，且溶剂内含酒精，长期服用易成瘾。服用后不可驾驶车辆，不可与头孢类抗生素同服。

其他：主要指药店可见的大量中成药如“感冒灵颗粒”、“感冒康胶囊”等等。

1、注意看清“药”字号还是“健”字号，分清药品还是保健品。

2、看清主要成分，明确药品作用，看清某些“中药”内是否含有“西药”成分。必要时咨询专业医师或者药师。

以上是常见感冒安全用药的一些注意事项，但是未雨绸缪增加抵抗力才是最有效、最经济的方法。对大部分普通人群而言，适当补充Vc可以增加机体抵抗力；规律作息、均衡饮食是提高机体免疫力最直接、最经济的方法。同时需要指出的是预防流行性感冒目前最有效的手段仍为接种疫苗。

来源：上海药讯

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