吃了一口香蕉,男童险丢命!医生:可能还有后遗症!

文 / 医护交流
2019-03-09 14:15
3月3日晚八点

广东医科大学顺德妇女儿童医院

急诊医生林健人正在诊室坐诊

忙碌而平静的秩序被急促的呼叫声打破!

30分钟心肺复苏,孩子奇迹般有了心跳

“大夫,你快看看我的孩子咋了!”,一位身红色上衣的妇女抱着一名1岁多的小男孩焦急地跑进急诊大厅入口处。

林健人只看了一眼,只见小男孩浑身瘫软,面色发黑,没有了意识,心脏已经停止了跳动。但他没有一丝的迟疑,抱着孩子拔腿就冲向了一楼的急诊抢救室。凭借多年的从医经验,他初步判断孩子是窒息,在跑向抢救室的过程中,呼叫旁边的护士通知所有急诊医生立刻回来参加抢救。

医生对男孩进行不间断胸外心脏按压、气管插管、开通静脉通道等一系列的紧急抢救措施。而胸外心脏按压极大考验着医务人员的体力,每分钟100-120次的按压,并且按压的深度、手法都必须到位,一般按压1-2分钟就要换人,才能保证按压效果。

10分钟过去了,孩子仍然没有生命迹象。本以为没有希望,家属在外面痛哭。又过了20分钟,小孩的心脏出现了微弱的电活动,医护人员看到了一线希望。

香蕉是罪魁祸首

恢复了心跳后,孩子马上被转进了PICU。经专家会诊,需要对男孩立即采取纤维支气管镜检查。在纤支镜下看到,男孩的声门被一块完整的香蕉堵住,罪魁祸首终于找到了。在十几名医护人员的通力配合下,堵塞声门的香蕉被取了出来,此时患儿的气道通畅了,脉氧和心率也慢慢稳定了。

男孩的母亲林女士(化名)很懊悔:

当晚七点过,她带着孩子外出买东西,经过水果摊时想到孩子已经便秘好几天,于是便买了几根香蕉,并掰了一小根给孩子。10分钟后,她发现孩子在推车上挥动着小手,上前一看孩子已经脸部憋得青紫。她赶紧抠他喉咙,仍然无济于事。不一会儿,孩子口唇紫黑,渐渐停止了心跳。大约30分钟后,送到医院时,男孩的心跳、呼吸都停了。医生抢救30分钟,他才恢复心跳,但陷入昏迷。

广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童重症医学科主任邓明红介绍:

男孩呼吸衰竭、血压不稳,还有严重的心肌损害、肝功能异常、脑水肿等症状。经过医护人员全力以赴的抢救,男孩生命体征平稳了,但仍没有度过危险期,至今离不开呼吸机。即使醒了,可能留下脑瘫、癫痫、智力低下等后遗症。

儿童重症医学科医生在观察男孩生命体征

3岁以下少吃粘性食品

黏性食物容易噎到,婴幼儿要尽量少吃。医生强调

3岁以下的孩子最好不吃黏稠食物,不吃有皮的、有核的水果;没牙或刚长牙的婴儿可以喝果汁,或用汤勺刮水果吃,或将水果捣成糊状。

平时,家长应加强监护,切忌在孩子进食时逗弄、打骂、追逐;一旦呛咳,家长可将婴幼儿头朝下,臀部朝上,用力拍背,并尽快送到医院。

不能用手抠,更不能喂水,否则,黏稠的食物会发胀,堵住喉咙,更危险。误吸异物不同急救办法也不一样。

孩子异物卡喉时的正确处理方式

1气道异物如何及时发现

上面的惨剧谁都不愿看到,但可能每天都在上演。如何及时发现孩子气道内有异物变得十分重要!

一旦孩子吃了坚果类如花生、瓜子等小而硬的食物,或者玩小件玩具、物品后出现呛咳、憋气、面部青紫时,我们就要高度警惕了,要仔细听孩子呼吸音是否变粗,有没有喘鸣。

有的孩子误吞异物时我们不在身边未能及时发现,或者异物较小,呛入时可能没有明显的症状,这种情况虽然当时没有明显的征兆,但是孩子不久就可能出现持续的顽固性咳嗽、发热、脓痰等症状,经过药物治疗反复不见好转的,就要怀疑气道异物的可能!

当孩子出现,无法咳嗽,不能说话,或脸色发青几乎无法呼吸时,即可确认为异物卡喉。

气道异物梗阻典型表现

2气道异物梗阻的严重性

被噎住之后的5分钟内,是抢救的黄金时间。

脑循环缺氧只要超过几分钟,就可能造成脑神经系统的永久性伤害。幸运的话会抢救过来,而抢救不及时,可能出现脑瘫、植物人、甚至是死亡。现实情况是,当噎食窒息发生时,专业急救人员基本很难在几分钟内赶到现场。这时,第一时间要做的就是使用「海姆立克急救法」,挽救宝宝宝贵的生命。

注意,如果可以呼吸、哭泣、说话或仍能咳嗽,则不应该实施海姆立克急救法(比如鱼刺卡喉,能呼吸,能说话,这种情况不需要使用)。

3海姆立克急救法

我们每个人,都应掌握「海姆立克急救法」,关键时刻能救命,甚至是挽救生命最后的机会!

1. 一岁以上儿童及成人,采用上腹部冲击法(即海姆立克急救法)

① 在背后,双手放其上腹部(肚脐以上两横指),一手握拳,另一手包住拳头;

② 双臂用力收紧,快速往后上方冲击;

③ 持续几次挤按,直到气管阻塞解除或失去反应(若失去反应,则采用心肺复苏法)。

1岁以上儿童及成人,海姆立克急救法

2. 一岁以下的婴儿,应采用背部拍击和胸部冲击相结合的方式

因为这时候的婴儿肝脏尚有一部分在肋下,如果采用上腹部冲击法很容易受损。

① 背部拍击5次和胸部正中,乳头连线下缘按压冲击5次 ,交替进行;

② 直到异物排出或失去反应(若失去反应,则采用心肺复苏法)。

1岁以下婴儿,海姆立克急救法

3. 气道梗阻、失去反应的儿童,采用心肺复苏

将孩子平放在地板上,实施心肺复苏的急救。

如身边有其他人,其中一人立即拨打急救电话,另一人立即实施急救。

① 儿童(成人)心肺复苏胸外按压的部位为胸骨下段,两乳头连线正中心,男女相同。胸外按压速率是100至120 次/分钟,进行30次按压。

② 开放气道(压额头、抬下巴)。

③ 及时检查口腔是否有异物排出,有的话,小心移除。

④ 没有异物的话,则人工呼吸2次。

如此反复,尽可能避免胸外按压中断。

这时,如身边没有其他人,则在做完5组后,自己拨打电话,之后继续胸外按压与人工呼吸,按30:2的比例,如此反复,等待急救人员的到达。

其中,儿童胸外按压幅度是5厘米,成人胸外按压幅度至少5厘米,不超过6厘米,1岁内婴儿按压深度大约4cm。1岁以内婴儿,双指按压;1岁以上儿童,单手或双手按压。

1岁以下婴儿,心肺复苏急救法 * 视频内容为婴儿心肺复苏急救演示,1岁以上儿童心肺复苏动作略有不同。

4错误救治方法

很多家长在危险发生时,用一些错误方式救治宝宝,而导致更严重的后果。

1. 吞咽

一旦宝宝发生异物卡喉,不能用吞咽的方式。因为异物更容易从食管的第一个狭窄深入到第二个狭窄,危险更大。发生任何异物卡在喉咙时,我们要想到的第一处理方法永远是如何拿出来,而不是咽下去。

2. 拍背

并不是所有的情况都可以通过拍背来帮助咳嗽将异物排出,有的时候孩子会条件反射的大声咳嗽,站着拍背极有可能打乱他的节奏,反而让异物更加深入,增加危险性。

5容易卡住的东西

生活中一些易引起异物卡喉的东西,不能喂给宝宝吃。同时也要「看住」其他人喂食。

1. 各类果冻

果冻有张力容易变形,很容易被吸入气道。

2. 麻花、糖果

不好咬的食物,容易噎住喉咙。

3. 鱿鱼丝

纤维过长,咬感过硬的零食,不适合孩子吃。

4. 花生酱

粘稠度过高,不适合孩子吞食。

5. 坚果类

体积小,小孩可能来不及咀嚼就吞食下咽。

6. 小巧水果

小巧圆形但里面带核的水果不适合孩子吃,如龙眼、葡萄、樱桃等。

7. 多纤维蔬菜

纤维多且不易咬烂,如芹菜、豆芽。

8. 大肉块

大块的肉块孩子无法咬烂,强行吞入很容易噎到。

9. 长面

太长的面条容易被孩子以吸食的方式食用,容易噎到。

10. 多刺的鱼

给孩子食用鱼,应选择刺较少的鱼类烹煮。

小细节可能酿成大伤害

家长需时刻记在心上!

版权说明:我们旨在分享,尊重原创!

1. 图片来源于网络。作品版权及观点归原作者所有。

2. 所有转载均标明原始来源与原作者,如尽力核查未能发现原始出处和原作者,则默认“来自网络”。若有疏漏欢迎原作者联络。

、护理、医学、临床等经典文章,免费学习;欢迎您的加入!)