宝宝腹泻，家长该怎么办？

作者：广东省药学会 广州市花都区人民医院 吴飞琴

腹泻俗称拉肚子，小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以“大便次数增多”和“大便性状明显变稀”为特点的儿科常见病症。其可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。

腹泻的病原可由病毒（主要为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、冠状病毒等）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗菌药物所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。其中以病毒性肠炎和细菌性肠炎多见，尤其是病毒性肠炎。

面对腹泻的孩子，家长应该注意些什么呢？

01、不要刻意止泻。

腹泻虽然排出大量体液及未被吸收的营养物质，造成急性脱水和营养不良，但同时也排出了病菌及产生的相应毒素，刻意止泻不利于病毒素的排出。

02、家长应及时将宝宝的大便送检。

（1）留取的大便，一定要存放于干净的塑料瓶或保鲜膜中，最好不要刮取尿不湿上的大便。

（2）大便要在2小时内送至医院检查。

03、合理饮食，维持营养。

（1）母乳喂养时可加用乳糖酶。

（2）配方奶粉喂养时换用无乳糖配方奶。

（3）添加食物，要尽量简单并易于消化（如粥、面条、烂饭等），可少量、多次喂养。

04、预防和纠正脱水是关键（口服补液盐最好）

（1）口服补液盐III

①腹泻会造成人体内的水和电解质的大量丢失，而口服补液盐溶液含有的氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠、葡萄糖以及水分，是预防和治疗轻、中度脱水的最佳选择。

②临用前，将一袋量口服补液盐III溶解于250ml温开水中，配制好的溶液可以保存24小时，注意避免食物、唾液等污染。

③不能直接服用袋内粉末，也不能用牛奶、果汁等其它液体代替水来溶解。液体放凉后，可以隔水加热，不要直接往里面添加热水，避免改变口服补液盐III的组成浓度，影响补液效果。

（2）富含电解质的液体

（3）静脉补液：中度以上脱水及频繁呕吐（由医生根据病情决定）。

05、控制肠道内外感染，避免滥用抗菌药物（抗生素）。

（1）病毒性肠炎：不需用抗菌药物！抗菌药物无抗病毒作用！滥用抗菌药物，会加剧抗菌药物耐药。

（2）细菌性肠炎：根据病原菌选择抗菌药物，或根据药敏试验结果调整用药。

06、对症治疗加强护理，防治并发症。

（1）适当应用止泻药物，常用药物有蒙脱石散。

①因蒙脱石散不溶于水，要拌匀后饮用，不能只喝上清液。

②蒙脱石散与其他药物同时服用时，需间隔2小时左右，以免影响其他药物吸收。

（2）合理应用益生菌，调节肠道功能：常用的益生菌有双歧杆菌四联活菌、复合乳酸杆菌等。

①益生菌制剂通常需要冷藏、干燥、避光保存，应注意其储存要求。

②益生菌应餐后半小时用温开水送服或冲服，水温不高于40℃，若需同时应用抗菌药物时，需间隔2小时以上。

（3）补锌治疗：由于急性腹泻时大便丢失锌增加，补锌治疗有助于减少腹泻病复发。常见补锌药物有葡萄糖酸锌，建议遵医嘱使用。

（4）其他：家长们应注意宝宝的手卫生，养成良好的生活习惯，注意食具、玩具的定期消毒，避免病从口入。

注：以上图片均来自网络

相信通过以上对小儿腹泻知识的学习，宝爸宝妈们能正确面对宝宝腹泻的问题，做到合理用药，有效预防，帮助宝宝早日恢复健康。

审稿：广东省药学会 广州市花都区人民医院 赵华/暨南大学附属第一医院 金伟军

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