要命！鸡肉卡在了1岁小宝的肺里！

气管异物导致孩子意外死亡的案例屡见不鲜

如果异物吸进了肺里，那岂不更要人命

9月2日晚21：26分

连一医儿童医院就接诊了一个

体重只有11kg，1岁大小的小患者

要命：鸡肉卡住气管，滑到了肺里

9月2日晚，连云港市儿童医院呼吸科王娟医生接到了值守急诊的霍汝亚寒医生的电话，

“王医生，急诊来了一个气管异物的患儿，气道三维重建结果已经证实，考虑右肺下叶异物，怎么办？”

“赶紧把病人收住儿内呼吸科，准备气管镜下取异物”。

当天中午，1岁大的小星和奶奶在家吃饭，吃鸡肉的时候，小星突然出现剧烈呛咳，当时小星的脸就出现青紫，奶奶见状，赶紧给小星拍背，没一会小星咳出了一块较大的鸡肉，青紫的脸也慢慢的恢复红润。

晚上，妈妈下班回家后发现，小星睡觉时气管内有明显的“吱吱”声，问了奶奶情况，妈妈怀疑小星气道内还有东西没排出，赶紧开车把小星带到了连一医急诊。

气管镜深入肺叶内，竟没发现鸡肉！

9月3日上午10：20分，连一医各部门各项准备工作就绪，手术准时开始。

摆体位、镇静、麻醉、吸氧、心电监护、鼻腔护理、润滑气管镜，一项项工作有条不紊地进行；

PICU的专科护士很流畅地配合医生的各项操作，过鼻腔、会厌、声门、气管、气管、隆突，气管镜顺利地一级一级往下走；

很快顺利到达了右肺中下叶的位置，全场的医务人员用满怀期待的眼神盯着王娟医生，希望听到那句“找到了”。

但经过仔细的查看，王医生并没有在小星的肺里看到大家想象中的“大鸡肉”。这时，作为主操作医生的王医生也不免心生疑惑，因为患儿年龄太小，气道太细，即使外径最小的3.7mm的支气管镜也很难到达一些亚段支气管，在没有明确看到异物的情况下，该怎么办？

迅速调整战略，于肺底完整吸出肉末

经验丰富的王医生回想到小星入院时肺部听诊右下肺底呼吸音还是明显减弱的，说明异物的位置应该很深，深就说明异物较小，想到这赶紧改变策略，采用“灌洗+负压吸引”。

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5ml，5ml，5ml…随着灌洗量的增多，意料之中的“异物”现身了：一片片类似絮状物的东西出现在了吸引管道里，所有在场的医务人员都长舒了一口气，终于出来了。在确保小星安全的前提下，王娟医生又反复查看了其它部位的各级支气管，确保小星肺里没有其他异物残留。

历时40分钟左右，手术圆满结束。小星的呼吸终于顺畅了，再听诊，右下肺的呼吸音比之前也明显增强了，手术成功！

要让孩子记住救命恩人

9月5日一大早，小星的父母把一面红彤彤的锦旗送到了儿童呼吸内科，他们握着王医生手说：“我们一定要合个影，要让小星记住自己的救命恩人”。

合

2018.09.05

影

气管异物是异物进入、停留或嵌顿

于气管或支气管内的状态

多发生于5岁以下的儿童

王娟医生教家长5招，以防气道异物

温馨

提醒

1

教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，以防将食物吸入气管。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；

2

孩子呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管；

3

如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出；

4

3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类；

5

奶瓶喂奶时要注意橡皮奶嘴孔眼不要过大，防止吸奶过急；喂奶前不要让宝宝过于哭闹；不要吸吮带眼的安抚奶嘴；喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶嘴；喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个“饱嗝”后，再放回床上。

气管异物最危急，孩子咳喘勿大意。

速到连一医就诊，争分夺秒防窒息。

儿童医院在连一医通灌院区

通灌院区

王娟 小儿呼吸专家

儿科学硕士，南医大在读博士。工作10余年来，一直致力于儿科呼吸系统疾病的研究，对儿童CAP、儿童哮喘、慢性咳嗽及先天性肺部发育异常等疾病具有丰富的临床经验，特别擅长于儿童肺功能检测及小儿支气管镜的操作诊疗。

2007年硕士研究生毕业于吉林大学第一临床学院；

2013年--2014年：上海市儿童医学中心进修学习1年；

2016年12--2017年3月：以色列施耐德儿童医学中心研修学习。

门诊时间：每周四上午

门诊地点：连一医通灌院区

孙军/供稿

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