儿童期切除扁桃体、腺样体或这两者是否会导致以后患病增多？

在大量丹麦儿童中，扁桃体切除术或腺样体切除术后，以后患上呼吸道感染的绝对风险增加了19%。

为了减少儿童期慢性感染或呼吸问题，常会考虑切除扁桃体、腺样体或这两者。研究者利用1979~1999年出生的120万儿童的丹麦人口登记数据，评估了9岁之前接受扁桃体切除术、腺样体扁桃体切除术或腺样体切除术后的长期疾病风险。对这一人群随访至30岁。

在接受扁桃体切除术的近12,000名儿童中，上呼吸道感染（URI）的绝对风险增加了19%。与一个大型对照组相比，之后URI的相对风险为2.7。在接受腺样体切除术的近18,000名儿童中，URI的绝对风险增加了11%（相对风险，2）。腺样体扁桃体切除术后，感染性疾病的绝对风险增加了2%。手术后中耳炎和鼻窦炎的绝对和相对风险较大。腺样体扁桃体切除术后，观察到睡眠障碍的长期风险降低，任何手术后，观察到慢性扁桃体炎和扁桃体炎的长期风险降低。

评论

我们从这些数据中得到的信息是，切除扁桃体、腺样体或者两者都不会降低之后URI的发生率，事实上可能会增加之后URI的发生率。如果假设手术只用于慢性和（或）重度疾病，那么这些结局可能部分地反映了以下观点，即这些疾病潜在的发病机制可能是多因素的，仅通过手术无法改善。值得关注的是，免疫组织的丧失实际上可能会增加对后续感染的易感性。提出是否手术的建议时，务必应仔细考虑风险和获益。就上述手术而言，获益变的更加可疑。

来源：Does Removing Tonsils, Adenoids, or Both in Childhood Increase Illness Later?2018.