孩子尿床很正常？NO！5周岁以上还“画地图”可能就是病！

多数家长都不觉得孩子尿床是病

以为宝宝长大了

自然就不会尿床了

其实不然

小心孩子得了遗尿症······

今天，我们请来了浙江大学医学院附属儿童医院副院长、肾脏内科主任医师毛建华，请他来为大家讲一下面对遗尿症，家长该如何应对。

专家介绍

浙江大学医学院附属儿童医院

副院长、肾脏内科主任医师

毛建华

门诊时间：周三上午（湖滨院区）、周四上午（滨江院区）

什么是儿童遗尿症？

一般孩子在5岁左右就能自我控制排尿了，夜间如果要排尿会醒来；控制好的话，孩子可以一夜没有很大尿意，睡到天亮。

而如果孩子已经5岁多了，每个星期还会尿2次以上的床，持续超过3个月，就可以诊断是遗尿症。

我国5岁儿童患遗尿症的概率为15.2%，相当于每30人的幼儿园大班里，有5个孩子有尿床的问题。

毛院长提醒，虽然5岁是判断儿童遗尿症的分界点。但是，如果孩子到了4岁还频繁尿床，家长就需要警惕是否病态表现，应该有意识地训练孩子排尿。

引起儿童遗尿的原因有哪些？

遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，目前认为与下列因素有关。

遗传因素

如果父母单方小时候曾有遗尿症，那么孩子会有30%—50%的几率患此病。

如果父母双方都曾有遗尿症，那么孩子会有70%的几率患此病。

睡眠过深

这是个较常见的因素，这类小儿常常在睡前玩得较疲乏，睡得很深不易唤醒，也多在梦境中尿床，若睡前饮水较多，则更易发生尿床现象。

膀胱功能成熟延迟

有些患遗尿症的小儿的膀胱较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多，这是由于膀胱内的尿液没有多少时，就收缩排尿了。

精神紧张

据临床统计，家庭不和、父母离异、失去双亲、惨遭虐待和升学考试前的孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，待精神缓和及情绪稳定后会逐渐消失。

疾病的因素

由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见，泌尿系感染畸形、脊柱裂、脑脊膜膨出等均可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起注意。

尿床影响孩子的生长发育及心理健康

1、尿床可影响孩子的体格生长发育，多数尿床的孩子身材瘦弱、矮小。

2、尿床的孩子智力、记忆力可下降，且有多动倾向和注意缺陷。

3、长期尿床，会在不知不觉中伤害孩子的自尊和自信，对其完整人格的建立极为不利。尿床还会导致孩子自卑、孤僻内向、焦虑、抑郁等的发生，家长的误解和责备更是加重了孩子的心理负担。

对于家长来说，孩子老是尿床会使家长产生沮丧、无助的情绪，无法忍受时，会产生很大的家庭压力，导致惩罚儿童，同时需要夜间换床单、安慰儿童等，长期就会形成不良的生活状态，带来健康隐患。

儿童遗尿症有哪些治疗方法？

调整饮食每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量。

建立合理的生活方式应该使孩子的生活饮食起居有规律，应避免孩子过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。

睡前不宜过分兴奋应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可过分逗孩子，不可让孩子做剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

临上床前排净小便要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空，有条件的家庭应尽可能在临睡之前给孩子洗澡使其能舒适入睡，这样可减少尿床的机会。

及时更换尿湿的被褥衣裤孩子睡觉的被褥要干净暖和，尿湿之后应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样会使孩子更易尿床。

给孩子更多的安慰及鼓励必须指出遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩，如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担症状，不但不会减轻反会加重遗尿现象。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

另外，还可以通过行为疗法。

设置日程表从治疗第一天起，就要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)，当尿床时努力寻找可能导致尿床的因素并记录在日程表上，如未按时睡眠、睡前过于兴奋、白天过于激动、傍晚液体摄入量太多等，当患儿无尿床时便把颗星画在日程表上并予口头表扬或物质奖励，每周与医师会晤一次。

建立条件反射从治疗开始起，就要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

膀胱功能锻炼督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

药物治疗常用的药物有三环类抗抑郁剂、甲氯酚脂、抗胆碱能药物等。

内容来源：大医生来了