腹泻 | 如何给腹泻儿童进行补液

孩子腹泻后家长总是很慌乱，都忙着给孩子止泻，却忽略了脱水是腹泻的一个非常严重的并发症，腹泻时，在流失水分的同时还有各种矿物质也随之流失，持续腹泻更会引发脱水，从而导致水电解质失衡。因此，防止孩子脱水是治疗儿童腹泻的关键之一。

脱水的判断

患儿脱水的症状常常表现为嘴唇干裂，口干总是想要水喝、皮肤干燥，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，尿少、哭的时候眼泪少或无泪等，小婴儿会出现囟门凹陷，出现这些症状时，很可能是脱水了。

补液的原则

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严重脱水患者需要静脉补液者，需要在3-4小时内迅速大量补液改善症状，应及时至医院就诊，未就诊前，尽可能给予口服补液防止体液丢失过快。

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由于口服补液安全、方便，在家容易操作，口服补液疗法（ORT）是轻度至中度脱水引起的电解质流失患儿的首选治疗。

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原则上关于补液的补充量是患儿愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。补液的参考量是：预防脱水：20-40ml/kg，轻度脱水：50 ml/kg，中度脱水：100 ml/kg，要遵循少量多次的原则。

补液的选择

补液盐的主要成分包括氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖和水分等，能够给身体补充水分的同时补充电解质，对于轻、中度脱水的患儿来说，口服补液盐可作为首选的补液。少量多次喂服，即可预防脱水，又可治疗轻中度脱水。自制的苹果汁（苹果汁：水1:1稀释）也可作为补液的选择之一。

自制糖钠溶液不应该使用，因为家长在配置时有时成分比例不太科学，有重大错误的风险。不推荐运动饮料和软饮料，这些液体含钠的浓度滴，并且几乎所有的饮料比口服补液盐含糖和渗透压均高很多。高浓度的鸡汤可能导致高钠血症，应该避免作为补液使用。

口服补液盐的用法

目前市面上有两款口服补液盐：口服补液盐 Ⅱ 和口服补液盐 Ⅲ。口服补液盐 Ⅲ 可以按说明书指示的方法，即一包冲调250ml水后直接给患儿喝；而口服补液盐 Ⅱ 的渗透压稍高，给患儿服用时需要稀释 1.5 倍（即 1 包加750ml水而不是说明书上的500ml水）。

注

意

事

项

1、患儿腹泻不需要禁食，腹泻前是母乳喂养的患儿，即使腹泻，也应该继续让他吃母乳。如果患儿为奶粉喂养，可以喂专用的腹泻奶粉。

2、大龄患儿可继续原来的饮食，但是不要吃新的食品或生冷的食品，也不要强迫进食，避免高脂肪、高盐或高糖的食物，以免加重宝宝脱水的症状。

3、在尽量补充水分时，应密切注意孩子4小时内没有排尿，或出现哭时无泪等情况，应及时到医院就诊，通过静脉输液纠正脱水。

上海市科委科普项目资助，项目编号：18dz2313504

上海市科委科普项目资助，项目编号：18dz2307100

文 / 上海市儿童医院 主管药师 胡文娟

编辑 / April