母乳“过敏”,你可以不放弃!
以上截图选自我的好大夫在线，真实的案例。一个浙江嘉兴妈妈听了我讲的微课，虽未谋面，出于对我的完全信任，在我的指导下，恢复母乳喂养的真实故事。这不是特例，你可以查找到，还有很多。我为此感到欣慰和骄傲。
在我的门诊,时不时的看到被诊断"母乳过敏"的案例。他们被轻易或武断的诊断为“母乳过敏”，很少得到安慰和鼓励，更多的是让放弃母乳喂养。
更可怕的是，不久前，一个西安二胎妈妈对我说，她老大是过敏体质，她挂号了一个主任医师，咨询老二第一口奶的问题，那个所谓的教授竟然对她说：“第一口奶是适度水解奶粉。”
我想对大家说：“看病是需要智慧的，术业有专攻，不是教授就能看所有的疾病。每个人都有能与不能，你要找对专业医生才行。”
面对越来越多的孩子的过敏,如果医生不学习，不动态观察,不鉴别诊断,不做专业的检查,不与时俱进，不对产后容易抑郁的母亲进行心理疏导,不学习母乳喂养的知识,就会和家长一样,被过敏吓住,就会轻易指导家长放弃母乳,这样势必导致过度指导和治疗.由于过敏而过度过敏的,让孩子的母亲轻易放弃母乳喂养的案例比比皆是,真的有点让人痛心。
我是刘海燕医生
一名普通的三甲医院儿科主治医师
主讲过很多场儿科相关的公开课
一个乐此不疲的医学科普者
一名坚持推崇母乳喂养的医生
一个不断学习，与时俱进的医生
今天和家长再次聊聊我所指导过的母乳过敏案例
说说我认识的母乳过敏
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“母乳过敏”的发生率并不高，即便有，也是暂时的，轻微的，无伤害的，绝大多数可以继续喂养。
2
母乳本身不会导致孩子过敏,之所以过敏,一是遗传因素,妈妈本身就是过敏体质,二是妈妈的不合理饮食导致一些致敏物质进入乳汁，有可能引起孩子过敏。中国坐月子有个习俗,认为做月子的妈妈应该大量进食高蛋白食物,比如我们陕西,很多妈妈产后一天吃10个荷包蛋的现象非常常见.而导致中国人过敏的最常见的前两位致敏食物就是牛奶和鸡蛋.此外,坚果、带壳海鲜（比如虾蟹）大豆、小麦等制品也是常见的致敏食物。
但是，这些过敏食物，不同于直接喂给孩子。当妈妈摄入后，经过消化道，最后经过人体加工，变成乳汁给孩子，过敏导致的伤害已经非常非常微弱，绝大多数，可以继续喂养。
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乳汁的主要成分也是蛋白质,乳汁的合成是通过多种途径与我们的血液进行物质传递，所以很多未被完全消化为氨基酸的物质,比如小分子蛋白质、多肽、单肽，会进入到乳汁中，如果孩子继承了父母的体质,也是过敏体质,肠道发育不完善,也有可能引起过敏。 换句话说,父母本身就不是十全十美,我们不应该要求孩子完美，随着年龄的增长，一定会得到改善。
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大多数“母乳过敏”是可能是因为被动过敏!在孩子出生后的24小时内或者生命头几个月，很多妈妈被贴上没有奶,奶不够,奶不好的标签.担心孩子饿,以爱的名义给孩子添加了牛奶或者羊奶粉.这种含异种蛋白大分子卡在宝宝肠间隙导致宝宝肠道通透性增强，加上母亲不合理进食,一些物质通过通透性增强的肠道进入宝宝血液循环引起过敏。
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过敏源检查的误导,也是不能忽视因素.怀疑孩子“母乳过敏”,化验结果仅供参考，应该结合具体的情况具体分析,同时教会妈妈如何记录食物日记以及判定那种情况是真正的严重过敏,那种情况可以观察等待。
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母乳是最好的让孩子产生耐受的食物，治疗过敏的初级目标是改善临床急性过敏症状，终极目标是让孩子的肠道得到锻炼，产生免疫耐受，最终改善过敏，和过敏和平共处甚至不再过敏。母乳过敏并非一直存在，会随着时间的推移，宝宝的肠道屏障逐渐发育完善，原本过敏的物质会逐渐从不耐受到耐受.
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低敏的氨基酸奶粉是严重过敏或者严重“母乳过敏”宝宝的选择之一，它的作用是减轻宝宝的胃肠道负担，缓解严重的临床过敏症状，但是绝对不等于“完全放弃母乳”，待病情好转,一定要选择合适的时机积极的恢复母乳喂养。
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湿疹， 腹泻,便血,都不是停止甚至放弃母乳的必然指征.母乳中的乳糖等很多成分对孩子的发育至关重要,然后,不要轻易给孩子贴上一个母乳不适合喂养的标签。
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关于湿疹等和食物过敏有关的疾病，大多数和宝宝的皮肤屏障，肠道发育不完善，遗传因素,免疫因素有关,和食物过敏也不一定是100%的契合。绝对不要把忌口当成治疗过敏的唯一方法。太多的孩子,忽视了最正规的医学治疗。
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过敏进程是个医学难题,也是一个未知数.更多的时候,和基因遗传有关.忌口只是一个手段,目前不能完全改变"过敏体质这个宿命"。我们能做的是活在当下，配合医生定期随访和治疗。
再次叮嘱
母乳哺育很少会“过敏”，这是因为母乳中的免疫球蛋白尤其是sIgA发挥了重大的作用，它在肠道表面涂上了一层保护膜，可以与食物中的过敏源结合，从而保护宝宝以免对母亲进食的物质过敏。
以上总结要点，不能做为临床医疗诊断，担忧“母乳过敏”时，先别慌，及时找到身边的儿科医生和泌乳顾问多咨询.
我是一名普通的儿科医生，但是我并不普通,因为我是一名有爱心的正在不断学习过敏知识的儿科医生。
