健康学堂 | 百日咳的这些问题，家长一定要了解！
近日，深圳一名8个月大的宝宝连续多日出现咳嗽、低热等症状。家长带宝宝到医院检查后发现，这名8个月大的婴儿，起初发病时，有咳嗽、呼吸道感染症状，被考虑为急性支气管炎，由于外周血白细胞高达4万多，又有贫血，医生曾怀疑是白血病。
这可把家长吓坏了，经过三天的治疗之后，宝宝出现典型的较剧烈的成串的痉挛样咳嗽，发作时面红唇绀，并带“高调鸡鸣样吸气性回声”，反复多次，直至咳出痰液。
考虑到患儿没有接种百日咳疫苗，医生结合临床症状，考虑是百日咳。经过医生的对症下药，这名8个月大的宝宝在两周后痊愈出院。
什么是百日咳？百日咳可以预防吗？百日咳患儿要如何处理？
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什么是百日咳？
百日咳是百日咳杆菌（百日咳鲍特菌）引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、吸气鸡鸣样回声为特征。病程可长达2-3月，故名百日咳。新生儿及小于3个月的婴幼儿患者易发生窒息危及生命，病死率可达40%。抗生素的疗效与用药的早晚有关，尽早使用可减轻症状。
本病遍及世界各地，一般呈散发状，在儿童集体机构中可发生流行。全年均可发病，以冬春季节为多，可延至春末夏初，病人及无症状带菌者是传染源，从潜伏期到第6周都有传染性，通过飞沫传播。
人群对本病普遍易感，因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少，因此小婴儿对百日咳杆菌抵抗力差，或未达疫苗接种年龄，导致小于6个月的婴儿百日咳发病率较其他年龄段高。
百日咳的症状？
01
潜伏期
一般为期1周-14天，无明显症状。
02
卡他期
一般持续1-2周。患儿主要症状为咳嗽，流鼻涕和眼泪，同时体温会轻微的上升，类似感冒症状，没有特异性，这些症状常被人们误判为感冒而被忽视。
03
痉咳期
一般持续2-6周，亦可长达2个月以上，与个人病情与治疗情况有关。
在本期内，患者常常出现成串的剧烈的痉挛性咳嗽，咳嗽后伴有一次深长的吸气此为本期主要病情特征。
每次发病时，痉挛咳嗽后，此时因较大量的空气急促通过缩窄的声门后发出一种特殊的，高调鸡鸣样吸气性回声，2次发作间隔期，患儿多无明显不适症状（3个月以下的幼儿一般不会出现痉咳，而是出现呼吸不畅，发绀，非常容易死于窒息缺氧）。
04
恢复期
一般持续2-3周，上一期的描述症状有所缓解，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻；食欲有所增强，精神状态也不错。
百日咳可以预防吗？
管理传染源
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立即对患儿严格执行呼吸道隔离，是重要的预防环节。隔离期自起病开始，为期7周；或痉咳开始，为期4周。密切接触的易感儿（特别在集体机构中）需检疫3周。
规范计划疫苗接种
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这是保护易感人群的根本措施。白百破有2种疫苗：全细胞白百破三联疫苗和无细胞白百破疫苗。全细胞百日咳疫苗虽发挥了一定的作用但效果尚不够理想。无细胞百白破疫苗其保护效果较全细胞疫苗好，同时避免了全细胞疫苗的副反应。
增加强化免疫接种
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无细胞白百破疫苗用于2、4、6月龄的初次基础免疫外，还用作15—20月龄和4—6岁（第4，第5次）的强化免疫。
百日咳患儿要如何处理？
1
对患病宝宝严格执行呼吸道隔离，隔离期自起病开始，为期7周；或痉咳开始，为期4周。百日咳的传染源76%-83%来自于患儿的家庭成员，其中55%来源于患儿父母；因此隔离家庭内成人患者和潜在的感染者是极为重要的。
2
病儿居室要保持空气新鲜，但要防止宝宝感受风寒。
3
宝宝衣被勤洗晒，保持清洁。
4
注意饮食调节，要保证每天热量、液体量、维生素等营养素的供给。特别是咳嗽呕吐影响进食的病儿。饮食方面应强调富有营养，少量多餐，同时应增强患儿的体质。
5
孩子应卧床休息，保持良好心境，少让他哭闹。对夜间咳频影响睡眠的孩子，可酌情给予镇静药。
6
及时排痰，防止呼吸暂停。可以给予一些能稀释痰液的药物，以便痰液咳出，但咳嗽反应重和小婴儿不宜使用此方法。严重的痰涎阻塞，要用吸痰器将分泌物吸出。
7
如患儿出现本文所描述的类似咳嗽情况，请及时当地医院就诊治疗，避免病情加重。
护理百日咳患儿有哪些禁忌
1.忌关门闭户，空气不畅
有的家长见孩子咳嗽，怕孩子着凉，把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足，一氧化碳潴留，应有较多的氧气补充，让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，对孩子有益无害。
2.忌烟尘刺激
家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。
3.忌卧床不动
有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。
4.忌饮食过饱
过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。目前国外盛行一种“羊吃草”的方法，很适合百日咳的患儿。此即我们常说的少吃多餐，易消化，富营养，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得过饱。
5.忌和别种病儿接触
以免感染，引起别的并发症，因此时抵抗力、免疫力都比较低下。
6.忌疲劳过度
百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。
家有萌宝的你们，都记住了吗？
图文来源：广西妇幼保健院、网络综合