腹泻考点不用看书，看我整理的就已经足够了

大家好，我是景超老师。今天要说的是腹泻。

腹泻的临床表现

腹泻的情况有很多种，从起病时间来分，有急性与慢性两种，急性起病快，但是很快痊愈；慢性起病慢，病情反复。

从粪便的外观来分的话，情况就更多了。

稀薄水样且量多—分泌性腹泻

水样便，伴有颗粒，同时腹部有肠鸣声—动力性腹泻

黄绿色混有奶便秘—儿童消化不良（大人黄绿色也是消化不良）

暗红色果酱样便—阿米巴痢疾

血水或洗肉水样便—嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎

黄水样便—沙门菌属或金葡菌性食物中毒

米泔水样便—霍乱或副霍乱

脓血便或粘稠便—感染性腹泻、炎症性疾病

脂肪泻与白色陶土样便—胆道梗阻

治疗药物（非处方药）

1.感染性腹泻是常见的腹泻，肠胃系统受到了细菌、病菌的入侵，就会出现感染性腹泻。

治疗时首选小檗碱，小檗碱也就是黄连的有效成分，味道很苦。

其次是药用炭、鞣酸蛋白。药用炭可以吸附肠内细菌、毒素，防止细菌在肠胃中继续分裂；鞣酸蛋白可以保护肠道黏膜、减轻炎症。

2.消化不良腹泻

治疗这种腹泻首先要解决消化不良，所以药物都是促进效果的酶，例如：胰酶、胃蛋白酶、乳酶生。其次还有碳酸氢钠、二甲硅油也是用于消化不良腹泻的。

3.化学刺激腹泻

双八面提蒙脱石散，它能与黏膜蛋白结合增强粘液屏障，防治酸、病毒、细菌对消化道黏膜的入侵。

4.激惹性腹泻

首先要注意腹部保暖、控制饮食、口服乳酶生或微生态制剂。

5.肠道菌群失调性腹泻

从名字就能看出，这种腹泻是因为肠道菌群失调导致的，所以要补充微生态制剂，如双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊。

治疗药物（处方药）

1.细菌感染的急性腹泻

此类腹泻用吡哌酸与左氧氟沙星片治疗。

2.病毒性腹泻

此类腹泻要用抗病毒药物阿昔洛韦、泛昔洛韦。

3.腹痛严重的

可以选用山莨菪碱片。

4.功能性腹泻

抗动力药洛哌丁胺是首选，或者是地芬诺脂。

用药注意事项

1.腹泻会将身体大量的水分、钠、钾离子等排出体外，患者应多加注意，除了治疗腹泻外，还要避免发生代谢紊乱。

2.因胰腺功能导致消化不良综合征患者，应用胰酶替代疗法。

3.盐酸小檗碱不能与鞣酸蛋白连用。鞣酸蛋白大量服用会引起便秘，也不宜与铁剂一起使用。

4.微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用，否则会影响药物效果，如需合用必须间隔2-3小时。

5.药用炭的吸附作用也不能与其他药物同时服用。吸收能力差的儿童，药用炭可能会影响吸收，3岁以下幼童禁用。

6.洛哌丁胺是治疗急慢性腹泻常用的药物。要注意的是感染性腹泻是不能用洛哌丁胺治疗的。

本小节的重点主要集中在药物治疗上，如果是没有多余时间复习的同学，可以选择性的复习感染性腹泻与急、慢性腹泻。