孩子不是你的缩小版,药剂师和你谈小儿用药!
“儿童不是缩小版成人,应为其选用儿童剂型药”
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有一天,我在药房窗口值班,一个外国妈妈来买草莓味儿童口服补液盐,说她女儿拉肚子脱水,她要喂女儿喝点这个,女儿就喜欢草莓口味的。我告诉她中国没有草莓口味的补液盐,也没有儿童专用的口服补液盐,目前中国的药店或者医院里只有不区分大人儿童的两款口服补液盐:口服补液盐Ⅲ粉剂和口服补液盐Ⅱ粉剂。口服补液盐Ⅲ可以按照说明书上的要求冲调后给儿童服用;而口服补液盐Ⅱ的渗透压有点高,给儿童服用时需要将其稀释1.5倍(即1包粉加750毫升水而不是说明书上的500毫升水),才能和世界卫生组织最新推荐的低渗标准一致。但上述补液盐不是儿童专用剂型,口感都不太好,中国市场也没有供儿童选择的多种口味口服补液盐,而且口服补液盐在中国的普及率也不高,老百姓在药店里也不太容易买到。
口服补液盐(Oral Rehydration Salt)(ORS)是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物,处方组成合理,方便高效,其纠正脱水的速度优于静脉滴注。该药虽为口服制剂,但要强调规范的配制方法,使含量准确以确保疗效。
她告诉我,她不仅在女儿拉肚子时会想到买这个,女儿感冒时她也会给女儿买这个。在他们国家,儿童口服补液盐不仅有粉剂冲水的,还有溶液剂直接饮用的,还有做成棒棒冰的样子冻成冰棒吃的,各种各样的口味,超市药店随处可见。
在美国的药房工作过,她说的情况我了解,于是我把这件事情记录下来发了一条微博,希望能有有识之士在中国生产更人性化的适合儿童口味的口服补液盐。这条微博很快得到了家长们的支持,一天的时间被转发了3万多次,迅速地被扩散了出去,但与此同时,有些不同的声音也出现了,引起了不小的风波。
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有人说:能买到口服补液盐就行了呗,还在这儿矫情什么儿童口味!这样的人可能不知道,作为直接为病人服务的一线药师,日常工作中我听到家长抱怨最多的就是药的味道不好,宝宝不吃或者喂不进去。喂不进去药和市场上买不到这种药的结果是一样的。另外,因为很多药没有儿童剂型,给儿童服用时,往往采用毫无科学依据的“儿童减半”剂量标准,可儿童不是缩小版的成人,儿童尚不成熟的肝、肾等重要器官很容易因此受到伤害,因此我才会不断呼吁全社会重视研发和生产儿童剂型药品。
还有人说:随便配点糖盐水喝喝就行了。真这么简单吗?目前市售的口服补液盐都是按照世界卫生组织推荐的配方生产的。配方里不仅含钠,还含钾,除了这些盐成分外,还有固定配比的糖成分。糖起到往身体里运盐的作用,不可或缺但量又不能太大,否则会像海绵一样把体内的水吸到肠道,恶化腹泻。口服补液盐的配方是世界卫生组织结合多年临床经验不断更新而成,截至目前已经更新了3 次,我前面提到的口服补液盐Ⅲ的配方就是由此而来,所以绝不是我们自己随便配点糖盐水就能取代的。至于随便稀释的运动饮料、苏打水和果汁更不能替代口服补液盐,运动饮料、苏打水和果汁的含糖量普遍偏高,而钠的含量又普遍偏低。
拉肚子的主要危害是引起病人脱水,造成水、电解质紊乱,如果补液不及时,严重的脱水会导致病人死亡。据世界卫生组织估计,全世界每年有上百万儿童通过口服补液盐治疗而得到存活,各国公认它是一种简便、安全、经济、有效的液体疗法。作为轻、中度脱水的首选治疗药物,它的最大优点是不必做静脉穿刺输液,病人在家即可服用。
从这次的风波,我真切地感受到,中国老百姓需要更新的不仅仅是用药知识,还需要更新用药理念。现在已经不再是缺医少药的年代,当我们给病人用药时,越来越需要考虑病人在用药时的人性化需求。而提供适合儿童口味的儿童剂型药品,体现着一个社会的文明程度以及对儿童的关爱程度,是全社会都应该重视的一个问题。
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药物既能治病,也能致命。用错药会给身体带来严重损伤,特别是儿童,肝肾功能还没有发育完全,造成儿童肝肾功能、神经系统等损伤的,不计其数!
在我国,新生儿药物不良反应发生率约24.4%,基本为每4个新生儿中就有1个用药不良反应。儿童药物不良反应发生率为12.9%,是成人的2倍。每年有6万儿童因用药不良离开世界。
我们的基因都是由于A、T、C、G四个碱基按照一定的顺序排列组成的,如果基因中的某个碱基发生了突变,则可能导致该基因相关药物的吸收代谢和毒副作用受到影响。由于每个人基因型不同,因此就算服用相同的药物和剂量,其所产生的效果和副作用也会有所不同。
儿童安全用药基因检测就是通过现已成熟的DNA检测技术,获悉孩子对特定药物的代谢能力,及早知道哪些药物疗效低而毒副作用大,减少药物伤害;根据孩子的基因特点,有针对性的用药和治疗,减少不必要的医疗支出,还可以给孩子一生的安全用药呵护,惠及孩子一生。
为了降低药物不当使用对儿童的伤害,为了减少父母的担心,永葆健康联合诺禾致源推出“儿童安全用药指导”基因检测产品。
儿童安全用药指导的检测采用国际公认的权威CPIC指南,对各类药物的药效和毒副作用进行分析。
我们使用二代高通量测序仪为您的孩子筛查29个药物相关基因,包含6大类疾病相关的64种药物,涵盖90%的儿童常见疾病。结合药物基因组学和新一代高通量测序技术,为每个儿童提供“私人定制”的用药方案。