认识儿童手足口病 和疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎和手足口病非常类似，传染性很强。面对两种传染性疾病的流行，要谈防治，我们得先了解这两种疾病的基本情况。
1、这两种疾病由什么引起？
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒引起。手足口病由多种肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。
2、传播途径有哪些？
手足口病的传染性很强，传播途径多种多样，只要携带有相关病毒就可成为传染源，主要有以下途径：
（1）密切接触患儿的粪便（在数周内仍可具有传染性）、疱疹液和呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、打喷嚏喷出的飞沫等）；
（2）间接经被污染的手、毛巾、手绢、水杯、牙杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、桌椅表面、门把手、医疗器械等传播。因此，这种病流行很快，可在托儿所、幼儿园等幼托机构中流行。
3、预后如何？
（1）在大多数情况下，疱疹性咽峡炎预后较好，有自限性的，一般 4～6 天左右，少数 EV71 感染的疱疹性咽峡炎时间较长。
（2）典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现，绝大部分手足口病在发病后 5～7 天自行缓解。
（3）少部分手足口病发展为重症，通常在发病后 1～4 天出现中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等，重症手足口病进展迅速，需及时诊治。
（4）有些手足口患儿在恢复期可出现手掌和脚底脱皮伴指甲脱落；一部分患儿的皮疹呈水疱性大疱疹伴糜烂、紫癜或出血点样皮疹，有湿疹的部位皮疹更多见。在皮疹早期一半可能会出现低热，一般病程短而轻，多在 1 周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色素沉着，但需要注意防止继发感染。
（梅州妇女儿童医院 主治医师洪标华）
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