儿童牙外伤的急救和预防

——306医院6.1儿童节口腔系列科普（4）

张智鹏，师天鹏，解放军306医院口腔医院，全军口腔疾病诊治中心

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

随着室外温度升高，儿童参加户外活动的机会明显增多，但由于儿童身体协调能力的局限性以及对潜在危险的预判能力差，颌面部受外伤，尤其是牙齿受伤的几率显著升高，已经成为口腔科急诊的常见病之一。牙齿外伤若不及时处理或处理不当，可能会影响颌骨发育，造成牙齿错位、牙髓组织坏死等一系列问题，需要引起家长的高度重视。

为避免家长在儿童牙外伤后不知所措，错失宝贵的治疗时机，现简单介绍一下儿童牙外伤急救知识。

1. 牙齿折断、松动是牙外伤后较为常见的症状，此时多伴有疼痛，影响患儿进食。家长可先安抚患儿，用清水冲洗口腔，去除血污及其他异物，但切忌擦拭牙齿断面和晃动牙齿，这不仅会加剧患儿的疼痛及恐惧心理，还会对后续治疗产生不利影响。对于牙齿松动明显，折断处有出血的，应尽快带患儿到专业的口腔医疗机构就诊，对于牙齿脱出、挫入、冠折露髓等严重的牙齿外伤，治疗越及时预后越好。切不可因为因为患儿疼痛感不明显、牙齿松动程度低就不就诊。

2. 对于完全脱出的乳牙，可将脱出的牙齿留好，以备就诊时确定是否有牙齿的残片留在牙槽骨中，条件允许时拍摄X线片，以确定外伤对恒牙的影响。

3. 对于完全脱出的恒牙，脱出的时间越长预后越差。应先将脱位牙保存在清水中，若置于牛奶、生理盐水中更好，也可放置于儿童的口中。但放入儿童口中，要防止患儿因为紧张而将牙齿吞入、误吸等。

4. 患儿口腔卫生会影响预后，在外伤恢复期，要保持口腔卫生，必要时可使用抗菌制剂，促进受伤牙龈的愈合。低龄儿童，家长可用清洁的棉签擦试患牙区牙床，尤其是餐后。

5.乳牙受外伤后可能影响继承恒牙的发育，早期若有症状和体征应及时到专业的口腔医疗机构就诊，并定期复查。

儿童牙外伤的预防

1、提高安全意识

(1) 家长应科学评估儿童活动场所和运动项目的安全性，并做到有专人看管。(2)儿童乘坐的私家车应使用儿童安全座椅，即便是自行车也应该安装相应的固定装置。(3) 家长应加强孩子的安全意识，教授孩子相应的防护措施。

2、运动时做好安全防护

(1) 面罩能很好的保护颜面部和牙齿，强制性佩戴头盔和面部保护装置在棒球、曲棍球中的作用显而易见。(2) 防护牙托能通过吸收分散作用于牙齿的力量，预防牙外伤等。

总之，牙外伤后及时、正确的处理是非常重要的。家长应予以重视，学会发生类似意外后的应急措施方法，把外伤造成的影响降到最低。