儿童牙膏要买含氟的吗？怎样选出合格的儿童牙膏？

作者 / 小C妈妈

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最近小C她们幼儿园体检，有蛀牙的孩子非常多，而且有的很严重，需要进行根管治疗了。大家都知道补牙是件很恐怖的事情，对孩子来说更是如此，每次带小C去看牙医，都会听到隔壁诊室传来孩子声嘶力竭的哭声。

每当这时我都会提醒自己，娃的牙齿护理一定不能松懈，比起连哄带骗把娃按到躺椅上补牙，我还是觉得每天给她刷牙更轻松些。

关于乳牙护理经验我曾经写过一篇文章，请戳这里：如何护理孩子的牙齿，但很多方面写的不够具体，C妈打算分期把一些要点写的更详细些，今天先和大家分享关于牙膏的选择吧。

如何选牙膏，其实又是关于成分问题的分析，没时间的朋友可以直接拉到文末看结论，但C妈还是需要把来龙去脉说清楚哈。

孩子不能用大人的牙膏，儿童牙膏与成人牙膏的标准是不同的，我们要注意以下几个方面：

氟化物可以非常有效的预防龋齿，但氟吞入过量会造成氟中毒，小宝宝又不会吐牙膏，所以是否要买含氟牙膏一直是家长比较纠结的问题。

美国牙医协会（ADA）和美国儿科学会（AAP）的最新观点是：从第一颗牙开始就使用含氟牙膏。

那氟被吃进去了怎么办？会不会中毒？

3岁以下儿童氟摄入上限为0.8mg，也就是说低于0.8mg的量都是安全的。另外，这只是过量的数值，而达到中毒的剂量比这个高很多，基本为每kg体重5~10mg氟。

这是个什么概念呢？儿童牙膏氟浓度一般是0.05%，也就是说一天吃下1.6g（整个牙刷头）牙膏有可能过量，而要达到中毒，大概要一次吃下1支牙膏。

美国牙医学会2014年给出的用量参考：三岁以下米粒大小、三岁以上豌豆粒大小。

米粒大小的牙膏即使全部吞下也是安全的，这已经得到各大权威机构的肯定，所以只要控制好量，宝宝用含氟牙膏没有任何问题。

当然了，一定有很多偏保守的妈妈（比如我），即使知道安全也仍然不想让娃吃，那怎么办呢？我自己是等到小C会吐水了才给用的牙膏，但后来也觉得过于谨慎了，不用牙膏对牙齿的清洁和保护作用非常有限，如果娃的牙齿本身就有龋齿倾向，很可能早就烂牙齿了。

我的做法不值得采纳，其实可以在刷牙时让娃的头稍微偏一点，让牙膏多少可以流一点出来，然后准备一块湿的干净纱布，在刷完牙后尽快用手裹上纱布把娃嘴里的泡沫擦一下，这样残留就很少了。

所以，选择儿童牙膏的第一个要求就是：含氟，这个在包装上会注明。

摩擦剂是起清洁作用的，含有非常细小的颗粒，可以擦掉牙齿上的污垢，摩擦值越高，清洁力越好。但牙齿不是生锈的陈年铁锅，不需要拼命的刷，刷的太厉害，对牙齿会有损伤，所以这个摩擦值不能太高。

国际标准规定牙膏的摩擦值（RDA）应低于250，这是成人标准，对于牙齿没有发育完全的儿童来说，应该比250更低才安全。

怎么才知道一款牙膏的摩擦值呢？

牙膏的摩擦值不会标在包装上，但摩擦剂的成分是需要标的，不同成分的摩擦值不同，看下面的图：

大家可以看到，碳酸钙的相对摩擦值是很高的，这种成分不适合用在儿童牙膏里。另外，钙离子通常不能和牙膏中的氟化物很好的配合使用，会让氟的防龋功效降低，所以含有碳酸钙的儿童牙膏不建议购买。

那该买什么成分的呢？可以买氢氧化铝、二氧化硅和磷酸氢钙这几种。比如二氧化硅，清洁能力好，又不会损伤牙釉质，是比较理想的摩擦剂。

二氧化硅的成本比碳酸钙高很多，娃们的牙齿很“精贵”，不适合用廉价的碳酸钙。当然有一种食品级碳酸钙的摩擦值也比较低，但牙膏上又没注明，谁知道是什么碳酸钙呢，所以还是不选为好。

发泡剂的功能是产生泡沫，深入牙缝，把污垢浮起来后便于漱出去。但小宝宝并不会漱口吐水，这个泡沫就没多少用处了，还可能引起宝宝干呕，所以建议选择泡沫少或者无泡沫的牙膏。

引起宝宝干呕其实还是小事情，有一种成分的发泡剂会刺激口腔粘膜，那就是月桂醇硫酸钠（SLS）。

SLS在成人牙膏里用的非常多，这种成分容易造成过敏或擦伤，导致口腔溃疡，还会导致牙齿过敏。所以如果你自己经常口腔溃疡，先看看用的牙膏里是否有SLS成分，当然儿童牙膏里是不应该有这种成分的，如下图这种，就不要买：

很多儿童牙膏上会特别注明不含SLS：

那什么发泡剂比较温和安全呢？比如烷基糖苷、椰油酰胺丙基甜菜碱等，刺激性低，泡沫量少，适合用于儿童。

防腐剂是牙膏中的必要成分，牙膏不是用一次就丢的东西，很容易滋生细菌，在长达几个月的使用时间里，如果没有防腐剂，牙膏极容易被污染。

既然可以吞咽，那防腐剂的成分是很关键的，如果是食品防腐剂，如苯甲酸、山梨酸、山梨酸钾等，是不用太担心的，但我们要注意另外一种防腐剂：对羟基苯甲酸酯类防腐剂（又叫“尼泊金酯类”），这类防腐剂目前还有争议。

尼泊金酯类防腐剂在身体里无法代谢，有干扰体内激素或内分泌的风险。

当然目前只是说有风险，美国食品药物管理局（FDA）认为，只要是安全的浓度就不会干扰到激素水平或内分泌。

对于这种有争议的成分，我们还是回避为好，娃不是小白鼠，得买安全的成分才放心啊。

哪些是属于尼泊金酯类防腐剂呢，记住避免下面这几种：

羟苯甲酯、羟苯乙酯，羟苯丙酯、羟苯丁酯，尼泊金甲酯钠。

世界牙科联盟公共卫生委员会委员荣文笙教授认为，任何地区、任何年龄组人群使用含氟牙膏都是安全的，即使是高氟地区。

导致氟牙症的主要原因是饮水里的氟，而牙膏只是局部应用，在刷完牙后随着漱口吐出体外，微量摄入几乎可以忽略不计，另外单靠饮水起不到防龋的作用，还是要靠含氟牙膏。

美国儿科协会（AAP）的观点是：如果已经处于含氟地区，需要咨询牙科医生是否要选择含氟牙膏。

其实即使在高氟区，正规的自来水也是经过治理的，含氟量一般都正常了，只有自己挖的井水等天然水源含氟量可能会超标，如果是这样的情况，应该考虑更换水源，而不是纠结是否要选含氟牙膏。

除了上面提到的几种成分外，这两种也要注意：1、三氯生（Triclosan）。这种成分可以持续的清除牙菌斑，非常普遍的用在牙膏里，但近期研究发现，三氯生类似双酚A，是一种激素干扰物，有潜在危险，影响身体健康。

2、酒精。酒精具有抗菌作用，虽然能让口气清新，但儿童是不能摄入酒精的，所以可吞咽的牙膏里不能有酒精成分。当然稍微专业一点的厂家都不会把这两种成分用在儿童牙膏里，所以大家在购买的时候注意一下就好。

为了让宝宝容易接受，儿童牙膏一般都会有香味和甜味，这是添加了香精和甜味剂的缘故。这些调味剂在安全上一般没有太多问题，但还是尽量选择天然的成分比较好，比如天然木糖醇或甜叶菊等天然甜味剂。

另外，口味太好的牙膏宝宝是很爱吃的，我个人不太推荐，虽然不必刻意阻止宝宝吃牙膏，但我们也不需要促进这件事情。应该一开始就要让宝宝了解，牙膏就是牙膏，不是吃的食物，所以C妈认为还是买原味的最好，如果宝宝很难接受，那可以买水果味淡一些的，别买那种又香又甜的牙膏。

1、买含氟牙膏（高氟水地区请在牙医指导下选择）。

2、不要买含有碳酸钙的牙膏。

3、不要买含月桂醇硫酸钠（SLS）的牙膏。

4、不要买含尼泊金酯类防腐剂的牙膏。

5、不要买含三氯生和酒精成分的牙膏。6、不推荐购买香精和甜味太重的牙膏。

好啦，关于牙膏的选择就是这些。我一个文科生，居然也去学习研究牙膏的化学成分，人的潜力果然是无穷的，真是啥事都难不了当妈的人啊。

本文参考资料：

美国儿童牙科协会（AAPD）出版手册

中华口腔医学会相关文章

《一种评价牙膏磨损性能的方法研究》陈建芬、施裔磊著

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小C妈，本是学经济的文科女，却在当妈后热爱上了与育儿相关的一切，从此找到了人生的正确方向。一边全职带娃一边专研各类育儿知识，现儿童发展与教育心理学研究生在读，力争在育儿的路上边走边学。