身边的定时炸弹-新生儿黄疸

在宝篮贝贝门诊也接到过很多由于核黄疸引发的脑损伤，黄疸如果及时控制，本来是不会有后遗症的，但有些家长疏忽，认为宝宝出现黄疸是正常的，结果耽误了治疗时机，引发了脑损伤。脑损伤后，要经历几年的康复，对家庭造成巨大的负担。所以家长对于新生儿黄疸要重视。

1、为什么说新生儿黄疸是身边定时炸弹

新生儿黄疸是新生儿常见的症状，也是宝爸宝妈们经常会遇到的，但宝爸宝妈们很少知道新生儿黄疸有什么危害，为什么要进行干预。这是因为新生儿黄疸如果不及时干预就可以导致核黄疸，那核黄疸又是一种什么样的病呢？核黄疸其实是重度的新生儿黄疸，也叫“胆红素脑病”。当新生儿黄疸达到一定程度后，胆红素便跨过血管壁，进入脑组织去将中枢神经细胞核染成黄色，所以叫做“核黄疸”。神经细胞被它染色之后，不能进行能量代谢，于是发生变性坏死，就会形成不可逆的损伤。

2、核黄疸的损伤是永久性的，会伴随孩子的一生

核黄疸容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症，本病预防是关键。脑干听觉通道对胆红素的毒性作用非常敏感，易产生耳聋和严重听神经病变，听神经病变不一定导致听力丧失可能表现为在嘈杂环境中患儿难以理解讲话。手足徐动主要表现为四肢不自主的、无目的，不协调的动作，紧张时加重等。

3、核黄疸是可以预防的疾病，不应该成为21世纪的问题

核黄疸目前尚无特异性治疗方法，新生儿黄疸由于很常见，宝爸宝妈们容易忽视，不少黄疸宝宝已发展为核黄疸才被带到医院就诊，殊不知已造成宝宝的神经系统损伤，从而留下听力丧失、智力发育障碍等后遗症，给社会和家庭带来沉重负担。及时到医院就诊是防治核黄疸的关键所在，所以对于新生儿黄疸早期筛查及早期干预就显得尤为重要。

4、核黄疸在我国发生并不少见，每年至少数万例

后果如此严重的疾病，在大家的印象中应该是很少见的，那么实际情况如何呢？在欧美等发达国家发生率率1.5/10万。由于我国尚未建立核黄疸登记报告制度，缺少基于人口学的流调数据，仅在2009年，中华医学会组织了33家医院的一项流调，接受调查的医院共报告了348例新生儿胆红素脑病病例，大约占收治患儿总数的4.8％，由此可推算全国每年至少达数万例。孩子们一个月的康复费用，从几千到几万不等，给家庭带来的不仅仅是经济上的压力，更多是精神上的绝望。

5、随时观察宝宝表现，发现及时就医

核黄疸在24小时内进展较快，在不同阶段有不同的临床表现：

分期

表现

持续时间

警告期

嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐

12~24h

痉挛期

角弓反张（腰背反折,身体后仰如弓状）、抽搐、发热，呼吸不规则

12~48h

恢复期

抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复

2周

后遗症期

听力下降，眼球运动障碍，手足不自主、无目的和不协调的动作，牙釉质发育不良，智力落后等

终生

在此提醒家长，对生后4-10天内新生儿必须密切观察黄疸的进展，随时检测血胆红素浓度。可每天将初生的婴儿放在窗前自然光线下密切观察黄疸，用手按压额头、胸部及手脚心，按压1-2秒钟，然后将手放开，观察皮肤的黄染情况。一旦发现白眼珠发黄、尿布染黄及眼泪发黄，应立即就医，及早进行干预治疗。特别要注意的是宝宝黄疸持续不退，甚至加深加重或消退后重复出现等情况就要警惕发生核黄疸的可能。新生儿黄疸干预是为了防止出现重度黄疸和核黄疸，这是家长、医生及整个社会的责任，家长的责任又是重中之重！

▼