儿童呕吐,腹泻-急性胃炎、急性胃肠炎的家庭护理和预防治疗

文 / 儿科孙方舟医生
2018-04-05 10:06

呕吐、腹泻,宝宝要警惕这2种消化道疾病!

儿童呕吐,腹泻-急性胃炎、急性胃肠炎的家庭护理和预防治疗

儿童呕吐,腹泻-急性胃炎、急性胃肠炎的家庭护理和预防治疗

天气转暖,宝宝外出玩耍的时间增多,加上宝宝天生好动,喜欢摸这摸那,稍不留神就会把细菌吃进肚里。

宝宝的一举一动都牵挂着麻麻的心。这不,科长已收到了一箩筐的担忧:

科长,宝宝呕吐、腹泻还发烧,怎么办?

宝宝拉肚子都一天了,要不要吃止泻药?

不去医院,怎么在家应对宝宝脱水?

别急,本文详细介绍了喂养、用药方法,可操作性强,希望能给宝妈们一些启发。

2种常见的消化道疾病

儿童消化道感染性疾病,常见于5岁以下儿童。根据美国儿科协会统计,每年每名儿童可以发病1-5次。

粪-口传播是其主要的传播途径。

  • 急性胃炎

主要表现为起病急骤、恶心、呕吐,同时伴有食欲不振甚至发热;

部分存在上腹痛,小年龄段儿童大多说不清楚腹痛部位,也可诉肚脐周围腹痛不适。

儿童呕吐,腹泻-急性胃炎、急性胃肠炎的家庭护理和预防治疗

  • 急性胃肠炎

急性胃肠炎指突然出现3次和/或3次以上腹泻和呕吐症状,以及有/无伴有发热,腹痛。

也就是说,当出现急性胃炎症状,并有腹泻时,要考虑急性胃肠炎。

- 儿童腹泻 -

指大便性状有改变,同时伴有大便次数增多(每日≥3次)。

注意:只要有大便性状有异常改变,每日大便1次也是腹泻;大便性状正常,即使每日大便3次以上也不算是腹泻。

呕吐、腹泻的护理

● 一喂食物就吐

禁食胃肠道休息,是呕吐急性期的护理关键具体方法如下:

①暂时禁食4~6小时(可以暂不禁水,少喝勤喂,除非喝点水也呕吐则也要禁水);

②再适当喂养(按照少餐多喂的方式喂水和流质食物,如加盐的粥);

③观察是否继续呕吐,若还呕吐明显,继续禁食半小时再喂,如此反复。

- 少餐多喂 -

用小勺喂一小口后,观察数分钟。

如果不吐及恶心不明显,再喂,以此反复多次;如果喂后宝宝仍有恶心、呕吐,停喂十分钟后再喂,循环若干次。

注意:

①当呕吐剧烈时,任何口服药物都无特效,一些“止吐药”还会刺激胃口,对儿童副作用大;

②切忌一次性大量喝水和摄入食物,不然会加重胃肠负担,再次引发呕吐。

● 呕吐逐渐缓解

一般在患病的第2-3天,呕吐会逐渐缓解。

此时慢慢过渡到半流质饮食,可加馒头、软面包等固体食物配合米粥、蔬菜淀粉汤类喂养。

可酌情吃少许瘦肉补充盐分营养;喝加盐的酸奶和运动饮料;也可补充含钾的食物,如香蕉和暖椰汁。

此时仍要避免油腻荤腥、海鲜类等不易消化的食物

● 母乳喂养的患儿

临床仍建议继续母乳喂养,依旧是少餐多喂。

当出现因肠道病毒引发的腹泻频繁,大量奶瓣伴有明显蛋花稀水便,或腹泻时间很长时,建议停母乳,暂时更换不含乳糖的腹泻奶。

吃一段时间,当腹泻好转后,再换回母乳。

警惕脱水并发症

90%以上的急性胃炎/胃肠炎是由病毒感染引起,大多会自愈没有必要使用抗病毒药物。

但是,当宝宝因腹泻,呕吐出现脱水等并发症时,则需要积极到医院看诊治疗。

● 初步评估脱水与否

准确划定脱水程度(轻、中、重三度),需由医生仔细检查、结合相关化验检查来决定。

家长能做的,就是根据一般情况、眼窝凹陷、粘膜干燥、眼泪多少来初步评估脱水与否:

特征012一般状况正常口渴、烦躁不安或昏睡、易激惹嗜睡、无力、淡漠和/或昏迷眼窝正常轻微凹陷深深凹陷(嘴唇)黏膜潮湿“粘的”干燥眼泪流泪眼泪减少无泪

0分:没有脱水 <3%;

1~4分:有些脱水 ≥3%且<6%;

5~8分:中度脱水 ≥6%

注:百分数指的是体重的百分比

● 初步评估不存在脱水

可暂时在家观察,熬些大米成略粘稠米汤,加少许盐,以少餐多喂的形式给宝宝喂养。

米汤加盐容易配置:略稠米汤500ml+钠盐1.7g(约瓶盖的1/2)。

预防脱水的好办法

存在脱水的宝宝,一定要去儿科看诊,需要输电解液,在医生诊治下可以慢慢纠正脱水。

也可以在医生的建议下,家中口服补液治疗。

买那种?

首选口服补液盐散III,WHO强烈推荐治疗用药,按照说明书配比喂药。

啥时候喝?

腹泻、呕吐、发烧造成水分流失时都应该喝。

怎么喝?

自带药物杯子或针筒喂药,在用药第1小时内,口服15ml/kg体重的补液盐;

1小时内未再呕吐,可在15ml/kg基础上每次增加4-5ml,直至根据宝宝的体重需要达到目标补液量(即4小时内补液总量),之后可少餐多喂地补充流质饮食和水分;

(例如,10kg的孩子,4小时内应补充“10kg*15*4”的补液量。)

或者每4小时每公斤体重60ml补液盐,其中每次发生腹泻或呕吐时,则增加每公斤体重10ml,直至4小时补液达到目标量。

吃什么药?

① 益生菌

可以缩短胃炎、肠炎的症状持续时间。布拉式酵母菌和鼠李糖乳杆菌(LGG)两种益生菌,被国际实践指南强烈推荐。

益生菌可应用至少五天,一般临床用七天,病情在七天内也能好转。

② 锌制剂

可以缩短腹泻时间、降低脱水危险。可以选择葡萄糖酸锌、硫酸锌等,每日10~20mg,连用10~14天

七步洗手小口诀

儿童疾病多是由于手“不干净”引发的,消化道感染疾病尤为明显。

以下是一个八岁孩子外出玩耍后,从手上培养出的细菌图。

图片来自于网络

看来,是时候向宝宝们传授一种科学的洗手方法,即七步洗手小口诀——“内外夹弓大立腕”,可清除手部90%以上的细菌和病毒。

儿童呕吐,腹泻-急性胃炎、急性胃肠炎的家庭护理和预防治疗

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内:手心相互揉搓。

外:手心、手背相互揉搓,换手。

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夹:手指夹缝相互揉搓。

弓:手心、手指背相互揉搓,换手。

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大:握住大拇指揉搓,换手。

立:五指立起与手心揉搓,换手。

儿童呕吐,腹泻-急性胃炎、急性胃肠炎的家庭护理和预防治疗

腕:揉搓手腕,换手。

注意:

① 流水清洗至少40秒,也可以选用儿童专用的有一定除菌功能洗手液;

② 饭前、便后,外出回来、接触宠物后要洗手;打喷嚏或咳嗽,用手捂嘴后,要记得洗手;家里有人生病,更要勤洗手。