白血病复发(五):耐药和中毒

文 / 血液病的科学与研究
2018-04-05 08:08

白血病治疗期间,离不开各种药物,尤其是化疗药物。众所周知,化疗是把“双刃剑”,在病情得到有效控制的同时,也可能会引起药物对机体的损伤,甚至因此而影响预后。

白血病复发(五):耐药和中毒

化疗药物导致白血病病情反复,主要基于两点:①耐药;②中毒

首先,化疗耐药分为原发耐药和继发耐药

关于原发耐药的成因有两种说法:

一是体内产生了耐药基因,就好比白血病细胞天生穿着特殊的“防弹服”,任你“枪林弹雨”,也攻不进去,任何武器都不能杀死他它!

二是与延误治疗有关,白血病细胞“久经”人体内各种免疫的“考验”,成了“老兵”,对化疗药不敏感了。

而继发耐药现象,在临床治疗过程中更为常见,主要是经过化疗后,残留的白血病细胞经过化疗的锻炼,变得更加顽强,常规化疗方案或药物很难将之杀灭,通常这种情况下会考虑更换药物或者是加大剂量,从而获得缓解。

但之后的缓解时间可能很短,因为在此残留的白血病细胞,可能会产生新的耐药现象,白血病的反复发作现象,会让患者的治疗难度增加,这也是大部分白血病患者治疗失败或死亡的原因。

白血病复发(五):耐药和中毒

其次,化疗药物中毒

化疗药物不仅会灭杀白血病细胞,还会对正常细胞造成损伤,因此,化疗药物都表现出较强的毒性。而随着化疗疗程的增加,人体内正常的细胞也会大量死亡,因此,有些患者并非死原发病,而是难过“并发症”这一关,中毒,出血,感染,脏器衰竭等等。

虽然近年来化疗药物的毒性和对中毒救治的策略都有了较多的改善,但化疗药物本身的毒理是无法改变的,而减毒也是有限度的。因此,任何患者都不能无限制地化疗,更不能以此作为长期清楚残留白血病细胞抗复发的手段。

白血病复发(五):耐药和中毒

有些患者可能会因此而害怕化疗,甚至放弃治疗,其实,从总体治疗效果来看,化疗的最终效果是好的,而作为患者,权衡利弊下,化疗终是白血病最佳治疗方案之一。

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