白血病复发（五）：耐药和中毒

白血病治疗期间，离不开各种药物，尤其是化疗药物。众所周知，化疗是把“双刃剑”，在病情得到有效控制的同时，也可能会引起药物对机体的损伤，甚至因此而影响预后。

化疗药物导致白血病病情反复，主要基于两点：①耐药;②中毒

首先，化疗耐药分为原发耐药和继发耐药

关于原发耐药的成因有两种说法：

一是体内产生了耐药基因，就好比白血病细胞天生穿着特殊的“防弹服”，任你“枪林弹雨”，也攻不进去，任何武器都不能杀死他它!

二是与延误治疗有关，白血病细胞“久经”人体内各种免疫的“考验”，成了“老兵”，对化疗药不敏感了。

而继发耐药现象，在临床治疗过程中更为常见，主要是经过化疗后，残留的白血病细胞经过化疗的锻炼，变得更加顽强，常规化疗方案或药物很难将之杀灭，通常这种情况下会考虑更换药物或者是加大剂量，从而获得缓解。

但之后的缓解时间可能很短，因为在此残留的白血病细胞，可能会产生新的耐药现象，白血病的反复发作现象，会让患者的治疗难度增加，这也是大部分白血病患者治疗失败或死亡的原因。

其次，化疗药物中毒

化疗药物不仅会灭杀白血病细胞，还会对正常细胞造成损伤，因此，化疗药物都表现出较强的毒性。而随着化疗疗程的增加，人体内正常的细胞也会大量死亡，因此，有些患者并非死原发病，而是难过“并发症”这一关，中毒，出血，感染，脏器衰竭等等。

虽然近年来化疗药物的毒性和对中毒救治的策略都有了较多的改善，但化疗药物本身的毒理是无法改变的，而减毒也是有限度的。因此，任何患者都不能无限制地化疗，更不能以此作为长期清楚残留白血病细胞抗复发的手段。

有些患者可能会因此而害怕化疗，甚至放弃治疗，其实，从总体治疗效果来看，化疗的最终效果是好的，而作为患者，权衡利弊下，化疗终是白血病最佳治疗方案之一。

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