【名医谈】您的孩子矮小吗?《哎呦妈呀》专访儿童内分泌专家郑荣秀

文 / 天津医科大学总医院mp
2018-03-22 21:31

孩子“矮小”要关注,“性早熟”也不要忽视

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儿童矮身材的常见原因

1. 生长激素缺乏症

这是由于垂体分泌生长激素不足引起的。这种患儿特别矮小,出生后1—2岁开始长得非常慢,每年只长1—3厘米,成年平均身高为137厘米。矮小是匀称的,骨龄明显落后于实际年龄。智力正常。生长激素缺乏可以由垂体发育不良或垂体肿瘤引起,也可无明确原因,成为特发性生长激素缺乏症。

2. 甲状腺功能低下症

由各种原因引起的甲状腺素分泌不足均可引起生长发育障碍,患儿会有严重的身材矮小,且呈四肢短躯干长的体型,发病早者会严重影响智力发育。

3.小于胎龄儿

出生体重低于同胎龄儿,即在宫内存在生长发育障碍。出生后头几年缺乏追赶生长,身高始终落后于同龄儿。

4.家族性矮小

出生时身长体重正常,身高增长速度近似正常儿童或稍缓,但身高始终处在低水平,体态匀称,有明显的家族性。

5.特发性矮身材

父母身高均正常,出生时出生时身长体重正常,缺乏内分泌及非内分泌系统疾病的表现,但身高始终低于同年龄、同性别儿童身高的第3百分位以下。

其他如先天性卵巢发育不全症(女孩)、精神压抑、慢性营养不良、慢性腹泻、先天性心脏病、贫血、肾脏病等均可引起小儿生长障碍。

针对孩子生长发育

家长最容易犯的几大错误

一、不记录孩子每年的身高情况。门诊经常会遇到这样的情况,家长因孩子矮小前来就诊,但询问孩子比去年的身高增长了多少,几乎没有一位家长能答得出来。这个看似简单的数据对医生的诊断非常重要。

因为要观察孩子的生长发育情况,首先要判断孩子的身高是否在正常范围内,一般正常的足月新生儿身长50厘米左右。出生后第一年生长最快,可增加25—30厘米,1岁孩子的身高可以达到75—80厘米,第二年增加10—12厘米。2岁以后至青春发育期前(女孩10岁,男孩12岁)每年身高增长5—7厘米。如果此期间,每年身高增长在5厘米以下,则表示生长速率不正常。如果每年家长都给孩子做记录,就能及时发现孩子发育问题,少走弯路。

二、不认为矮小是病,主观认为孩子长大了会“蹿上去”。一项调查显示,97%的矮小儿童家长认识到孩子身高偏矮,但只有1.6%的家长意识到可能是由某些疾病引起的。不认为矮小是病、误认为是孩子晚长、以后会“蹿”的占32.3%。

三、认为补钙就可以长高,一味地给孩子补钙。补钙并不能加快骨骼的生长,只是使骨骼变得更加结实。所以,孩子长或不长,跟钙没多大关系。

四、认为激素就是有害的,不接受生长激素治疗。很多家长一听到“激素”就非常抗拒,认为激素都是有害的,副作用很大,会造成孩子性早熟等等。其实生长激素是促进长个儿、促进合成代谢的激素,应用于儿童身高增长已经有五十多年的历史。老百姓误解的激素跟生长激素是两码事。

五、过于追求孩子的身高,拔苗助长。近年,为了让孩子长得尽量高点再高点,不少家长陷入了几近疯狂的状态,即使孩子并不属于矮身材,还是想方设法让孩子再长高一点。家长的心态可以理解,建议通过合理生活方式的调整,将孩子的身高潜能激发到最大。但需要特别提醒的是,身高正常的孩子不适合注射生长激素!生长激素是用来治病的,不能滥用。

对孩子矮小的干预

应从早期开始

想让矮小儿童长高的最佳时间段应在青春期前,如果孩子的骨骺闭合,就无法再生长。

要想让孩子长高,生活方面不但要做到饮食营养充足、早睡觉、多运动,还要时刻关注孩子的生长情况,如果发现孩子身高有异常,一定要及早干预,千万不要错过孩子成长发育关键期!

专家们说,孩子是否矮小,这种矮小是否属于病态,可否进行治疗,医院有一套严格的评估标准。举例说,有些孩子虽然现在比较矮,不过是发育相对比较迟的表现,无需特殊治疗,只需稍加调理就可实现正常生长;有些孩子是因为疾病造成的矮小,需对症治疗,一旦用药就能很好地见到效果;有些性早熟的孩子,则需要一些特殊的治疗避免骨骺过早闭合而影响身高……所有这些情况都需要专业知识才能作出判断,并非觉得孩子矮然后就吃药那么简单。

最后,专家提醒,对于身材矮小的孩子一定要及时正确治疗,年龄越小治疗效果越好。但作为家长不可盲目用药,一定要在专业医院明确检查的前提下,坚持正确的治疗,方可收到事半功倍的效果。

专家简介

郑荣秀

教授、主任医师

博士生导师

任职:

天津医科大学总医院儿科主任

天津医学会儿科分会常委、内分泌代谢病学组副组长

中国医师协会儿科分会内分泌代谢病学组委员

天津市儿科医疗质控中心副主任

天津市医药学专家协会儿科专业委员会副主任委员

擅长:

儿内科各系统疾病、小儿内分泌疾病(糖尿病、肥胖、儿童代谢综合征、儿童甲状腺疾病、性早熟、身材矮小、性发育异常相关疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病等)的诊治

出诊时间:

周四、周五上午:儿内科专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)

周六上午:儿科内分泌专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)

周一上午:儿内科专家门诊(天津医大总医院滨海(汉沽)医院)

周三下午:儿内科专家门诊(天津医大总医院空港医院二楼)

刘戈力

教授、主任医师

博士生导师

任职:

中华医学会儿科学分会常委

儿科学分会内分泌、遗传代谢学组委员

儿科分会青春期医学委员会主任委员

中国医师学会青春期医学委员会内分泌学组委员

天津医学会理事、天津市医学会儿科分会前任主任委员。

《中华儿科临床杂志》、《中国实用儿科》、《临床儿科》等杂志编委。

擅长:

小儿内分泌疾病(糖尿病、肥胖、儿童代谢综合征、儿童甲状腺疾病、性早熟、身材矮小、性发育异常相关疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病等)的诊治。对其他小儿内科疾病也有丰富诊治经验

出诊时间:

周一、周三上午天津医大总医院儿科楼四楼

周二、周四上午天津医大空港医院儿科二楼

周六上午:儿科内分泌专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)

杨箐岩

教授、主任医师

硕士生导师

擅长:

小儿内分泌、遗传代谢疾病(小儿糖尿病、先天性甲状腺功能减低症、自身免疫性甲状腺疾病、肥胖、儿童代谢综合征、性早熟、身材矮小等)以及小儿呼吸、消化等常见病和多发病的诊治

出诊时间:

周二、周三上午及周四下午天津医大总医院儿科楼四楼

周六上午:儿科内分泌专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)

编辑 | 李春泉

责编 | 王俊苏

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