【名医谈】您的孩子矮小吗？《哎呦妈呀》专访儿童内分泌专家郑荣秀
孩子“矮小”要关注，“性早熟”也不要忽视
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儿童矮身材的常见原因
1. 生长激素缺乏症
这是由于垂体分泌生长激素不足引起的。这种患儿特别矮小，出生后1—2岁开始长得非常慢，每年只长1—3厘米，成年平均身高为137厘米。矮小是匀称的，骨龄明显落后于实际年龄。智力正常。生长激素缺乏可以由垂体发育不良或垂体肿瘤引起，也可无明确原因，成为特发性生长激素缺乏症。
2. 甲状腺功能低下症
由各种原因引起的甲状腺素分泌不足均可引起生长发育障碍，患儿会有严重的身材矮小，且呈四肢短躯干长的体型，发病早者会严重影响智力发育。
3.小于胎龄儿
出生体重低于同胎龄儿，即在宫内存在生长发育障碍。出生后头几年缺乏追赶生长，身高始终落后于同龄儿。
4.家族性矮小
出生时身长体重正常，身高增长速度近似正常儿童或稍缓，但身高始终处在低水平，体态匀称，有明显的家族性。
5.特发性矮身材
父母身高均正常，出生时出生时身长体重正常，缺乏内分泌及非内分泌系统疾病的表现，但身高始终低于同年龄、同性别儿童身高的第3百分位以下。
其他如先天性卵巢发育不全症（女孩）、精神压抑、慢性营养不良、慢性腹泻、先天性心脏病、贫血、肾脏病等均可引起小儿生长障碍。
针对孩子生长发育
家长最容易犯的几大错误
一、不记录孩子每年的身高情况。门诊经常会遇到这样的情况，家长因孩子矮小前来就诊，但询问孩子比去年的身高增长了多少，几乎没有一位家长能答得出来。这个看似简单的数据对医生的诊断非常重要。
因为要观察孩子的生长发育情况，首先要判断孩子的身高是否在正常范围内，一般正常的足月新生儿身长50厘米左右。出生后第一年生长最快，可增加25—30厘米，1岁孩子的身高可以达到75—80厘米，第二年增加10—12厘米。2岁以后至青春发育期前（女孩10岁，男孩12岁）每年身高增长5—7厘米。如果此期间，每年身高增长在5厘米以下，则表示生长速率不正常。如果每年家长都给孩子做记录，就能及时发现孩子发育问题，少走弯路。
二、不认为矮小是病，主观认为孩子长大了会“蹿上去”。一项调查显示，97%的矮小儿童家长认识到孩子身高偏矮，但只有1.6%的家长意识到可能是由某些疾病引起的。不认为矮小是病、误认为是孩子晚长、以后会“蹿”的占32.3%。
三、认为补钙就可以长高，一味地给孩子补钙。补钙并不能加快骨骼的生长，只是使骨骼变得更加结实。所以，孩子长或不长，跟钙没多大关系。
四、认为激素就是有害的，不接受生长激素治疗。很多家长一听到“激素”就非常抗拒，认为激素都是有害的，副作用很大，会造成孩子性早熟等等。其实生长激素是促进长个儿、促进合成代谢的激素，应用于儿童身高增长已经有五十多年的历史。老百姓误解的激素跟生长激素是两码事。
五、过于追求孩子的身高，拔苗助长。近年，为了让孩子长得尽量高点再高点，不少家长陷入了几近疯狂的状态，即使孩子并不属于矮身材，还是想方设法让孩子再长高一点。家长的心态可以理解，建议通过合理生活方式的调整，将孩子的身高潜能激发到最大。但需要特别提醒的是，身高正常的孩子不适合注射生长激素！生长激素是用来治病的，不能滥用。
对孩子矮小的干预
应从早期开始
想让矮小儿童长高的最佳时间段应在青春期前，如果孩子的骨骺闭合，就无法再生长。
要想让孩子长高，生活方面不但要做到饮食营养充足、早睡觉、多运动，还要时刻关注孩子的生长情况，如果发现孩子身高有异常，一定要及早干预，千万不要错过孩子成长发育关键期！
专家们说，孩子是否矮小，这种矮小是否属于病态，可否进行治疗，医院有一套严格的评估标准。举例说，有些孩子虽然现在比较矮，不过是发育相对比较迟的表现，无需特殊治疗，只需稍加调理就可实现正常生长；有些孩子是因为疾病造成的矮小，需对症治疗，一旦用药就能很好地见到效果；有些性早熟的孩子，则需要一些特殊的治疗避免骨骺过早闭合而影响身高……所有这些情况都需要专业知识才能作出判断，并非觉得孩子矮然后就吃药那么简单。
最后，专家提醒，对于身材矮小的孩子一定要及时正确治疗，年龄越小治疗效果越好。但作为家长不可盲目用药，一定要在专业医院明确检查的前提下，坚持正确的治疗，方可收到事半功倍的效果。
专家简介
郑荣秀
教授、主任医师
博士生导师
任职：
天津医科大学总医院儿科主任
天津医学会儿科分会常委、内分泌代谢病学组副组长
中国医师协会儿科分会内分泌代谢病学组委员
天津市儿科医疗质控中心副主任
天津市医药学专家协会儿科专业委员会副主任委员
擅长：
儿内科各系统疾病、小儿内分泌疾病（糖尿病、肥胖、儿童代谢综合征、儿童甲状腺疾病、性早熟、身材矮小、性发育异常相关疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病等）的诊治
出诊时间：
周四、周五上午：儿内科专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)
周六上午：儿科内分泌专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)
周一上午：儿内科专家门诊(天津医大总医院滨海（汉沽）医院)
周三下午：儿内科专家门诊(天津医大总医院空港医院二楼)
刘戈力
教授、主任医师
博士生导师
任职：
中华医学会儿科学分会常委
儿科学分会内分泌、遗传代谢学组委员
儿科分会青春期医学委员会主任委员
中国医师学会青春期医学委员会内分泌学组委员
天津医学会理事、天津市医学会儿科分会前任主任委员。
《中华儿科临床杂志》、《中国实用儿科》、《临床儿科》等杂志编委。
擅长：
小儿内分泌疾病（糖尿病、肥胖、儿童代谢综合征、儿童甲状腺疾病、性早熟、身材矮小、性发育异常相关疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病等）的诊治。对其他小儿内科疾病也有丰富诊治经验
出诊时间：
周一、周三上午天津医大总医院儿科楼四楼
周二、周四上午天津医大空港医院儿科二楼
周六上午：儿科内分泌专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)
杨箐岩
教授、主任医师
硕士生导师
擅长:
小儿内分泌、遗传代谢疾病（小儿糖尿病、先天性甲状腺功能减低症、自身免疫性甲状腺疾病、肥胖、儿童代谢综合征、性早熟、身材矮小等）以及小儿呼吸、消化等常见病和多发病的诊治
出诊时间：
周二、周三上午及周四下午天津医大总医院儿科楼四楼
周六上午：儿科内分泌专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)
编辑 | 李春泉
责编 | 王俊苏
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