膝关节术后常见功能障碍有哪些? 该怎么办?

膝关节是下肢的重要关节，是人体最大的关节，以关节软骨退行性病变为主的骨性关节炎，可致关节疼痛、肿胀、畸形伴功能障碍，严重影响患者的生活质量。

膝关节镜手术在我国是近20多年发展起来的微创技术，它已广泛应用于多种膝关节疾患的临床诊断和治疗，术后有效率大于90%。

但术后若不重视康复训练，病肢体和关节会出现血液循环障碍、肿胀、肌肉萎缩、疼痛、粘连、僵硬及瘢痕，患者依然会出现关节疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状，从而导致关节镜术后疗效和预后较差。

故关节镜术后应早期康复介入，最大限度地减少术后并发症和损伤后遗症，提高患者的功能水平。

目前，膝关节镜术后主要的康复手段是运动疗法，包括肌力训练、关节活动度训练、本体感觉训练及行走步态训练等。

运动康复治疗可以达到防治肌肉萎缩、关节僵硬及改善关节活动范围等目的。针对常见的功能障碍，采取如下措施：

①肌力训练，防治肌肉萎缩。

肌力训练对维持关节稳定性、恢复关节功能、减轻关节负载都具有重要意义。肌力训练被认为是术后康复最重要的部分。

②关节活动度训练。

关节活动度是膝关节镜手术成功的重要标志。

③本体感觉训练。

本体感觉训练对关节镜术后关节面力学感受器破坏、本体感觉减退有良好的恢复作用。

④行走步态训练。

行走步态训练是维持独立生活的一项重要能力训练。患者必须在能够站立负重、获得平衡能力后，才有可能独立行走。行走距离应循序渐进。个别情况较差者可延长正常行走活动时间。

运动康复治疗作用的主要机制

①消肿，被动运动有助于关节液代谢和有害物质清除，达到消肿的目的；

②促进关节软骨损伤的自身修复，刺激关节软骨细胞增生、分泌和合成软骨基质，以及血液中未分化细胞的软骨细胞转化；

③缓解疼痛，根据“痛觉闸门控制学说”，由于运动康复治疗不断产生本体感受器冲动，刺激信号经关节囊的神经末梢上传到脊髓或脑，抑制痛觉信号的上传，从而使患者疼痛减轻；

④消除关节粘连，改善关节运动范围。与一般被动运动相比，运动康复治疗能温和持久地牵伸关节、韧带、肌腱及其软组织，防止粘连。