哪些中成药儿童需慎用？

以下有关小儿用药，说法正确的有哪些？

a.根据孩子体重，成人感冒药可减量服用。

b.中成药温和，孩子感冒前夕赶紧吃点中成药。

c.三星汤助消化，保健的话孩子一周可以喝一次。

d.医生开药，积极主动要求首选开儿童专用药。

答案：C、D

去年12月，北京冀连梅医生发文质疑被大量使用的儿童免疫力药匹多莫德，引起了医界和社会的广泛关注。

3月9日，国家食药总局发布公告，决定对匹多莫德制剂的说明书进行修订。并明确指出：3岁以下儿童禁用！

对此，除了大快人心，也不禁为之前已经被伤害的孩子们扼腕。孩子无辜，家长无耐。但是世间并无后悔药可吃。

儿童用药，家长一定要谨慎。为此，我特意整理了一份儿童禁用或需慎用的常见中成药药物，供家长参考。

儿童禁用/慎用的中成药

1，含阿司匹林成分

阿司匹林禁用于年龄少于12岁的儿童，英国推荐所有年龄少于16岁的儿童禁用阿司匹林。

阿司匹林曾经堪称“万灵药”。但是儿童用之，可能引起致命的“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”又称瑞氏综合征，多见于4个月—5岁的儿童。

我国制订的“传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案”中有过告诫：对发热儿童禁用阿司匹林。

不少解热镇痛的中成药含有阿司匹林成分。

2，含安乃近成分

安乃近是曾经的“退烧之王”，在所有退烧药中，它退烧最快而且价格还便宜。

但是，安乃近有个巨大的缺点，就是不良反应又多又严重，包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用。

目前，一些小诊所和药店仍在销售安乃近，包括含有该成分的中成药重感灵片。

3，含对乙酰氨基酚的中成药

对乙酰氨基酚，只能用于3个月以上的儿童，12岁以下的儿童常用剂量为10—15mg/kg。超剂量服用对乙酰氨基酚可以引起致命的肝毒性。

最常见的对乙酰氨基酚就是泰诺林，泰诺林在安全用量下对儿童退烧是有明显作用的，该药对使用间隔时间和用量有明确规定，在标准使用下是安全的。临床上也是我的推荐用药。

家长要慎用的是，含有对乙酰氨基酚的中成药，几乎所有含对乙酰氨基酚的中成药没有适合儿童的标准剂量，没办法保证儿童用药安全。

4，含金刚烷胺的中成药

2012年，国家食品药品监督管理局( CFDA ) 对含盐酸金刚烷胺的非处方药( OTC ) 的说明书进行修订。 在【禁忌】项中增加了 “因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。”

在复方感冒药中，金刚烷胺主要用于防治A型流感病海所引起的呼吸道感染。但是，对47种流感病毒实验检测结果表明，有43神( 91% ) 对金刚烷胺耐药。因此，国内指南不准推荐金刚烷胺用于流感的预防。

5，含异丙嗪的止咳药

世界卫生组织更曾提出警告：非那根（异丙嗪）禁用于 2 岁以下儿童，禁止作为镇咳药物来使用。

异丙嗪副作用较大，可能导致两岁以下的孩子呼吸抑制甚至死亡。

含有异丙嗪的中成药，最常见的有：

伤风止咳糖浆

复方桔梗枇杷糖浆

6，含有可待因成分的止咳药。

（含罂粟壳等成分需在医生指导下使用）

去年初，国家药监局（CFDA）发文要求药企修改含有可待因药品的说明书。

其中很关键的一条就是：「12 岁以下儿童禁用」「对于患有慢性呼吸系统疾病的 12～18 岁儿童和青少年不宜使用本品」。

长期滥用可待因，可引起依赖性和成瘾性，不恰当地使用可能会导致一些不良反应，比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制，甚至危及生命。

家长要注意的是，可待因是从罂粟中提取的，类似的罂粟壳、复方樟脑酊这类成分，长期大量服用也有可能有以上不良反应。

罂粟壳自古以来就是中医常用的药材之一。但是错用、乱用、滥用就会有不良反应，尤其对孩子而言，更需谨慎。因此，需要在医生的指导下使用，家长不要自己乱用此类药物。

中成药的使用误区

X中成药比西药温和，中药食药同源，即便用错也没有太大的毒副作用。

中药讲究对证，错用如火上浇油。如感冒，分寒热虚实，不是药盒子上写着“感冒”两字就都是对症有效的。

现在很多中成药都加入了西药的成分，使用更需谨慎。

是药三分毒。长期或超剂量服用含有毒性中药材的中成药，都可能引起中毒。

X成人用药减量给孩子吃

孩子不是大人的缩影，对大人有效的用药对孩子未必有效；另外许多成分，大人可以承受，孩子却可能直接引起毒副作用。

药物的本意就是指有毒的东西，而食物是无毒的。古代医家说：无毒治病，十去其九。用无毒的食物治疗疾病，保护身体健康，能达到最理想的效果。家长在小儿的养护上，掌握合理的食疗方法，能不用药，就不用药，才是保障孩子健康最安全有效的手段，对孩子的一生也是大有脾益。

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